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小儿肾血管性高血压症状

1.症状

肾血管性高血压可发生在任何年龄,已有许多婴儿病例报告,最小者仅为7~10天,男女发病率相似,症状轻重不一,小婴儿可有呕吐,发育营养差,充血性心力衰竭及急性肾功能衰竭等表现,可因为头痛特别是枕部头痛,眩晕,急躁,过度兴奋,不安及疲乏而就医,重症病人可有高血压脑病,有一过性视力障碍,抽搐等,有的可表现为行为异常或好动等,大多数病儿是由于严重高血压已存在相当时间,诊断时多已出现心,脑,肾等靶器官受累的症状,病因为大动脉炎患者,尚可伴有低热,乏力和关节痛等症状。

2.体征

(1)高血压:几乎一半的患儿在常规体检时发现高血压,小儿收缩压或舒张压超过该年龄及性别组的95%百分位数值者,相当于超过同年龄,同性别组平均值2个标准差为高血压;介于95%~99%百分位数值者,为有意义的高血压,超过99%百分位数值者为严重高血压,RVH患者均为严重高血压,眼底检查可呈现不同程度高血压眼底改变:Ⅰ度,正常眼底;Ⅱ度,有局灶性小动脉痉挛;Ⅲ度,有渗出伴或不伴有出血;Ⅳ度,视盘水肿。

(2)血管杂音:约有1/3~2/3患儿(多为大动脉炎患者)在中上腹部和(或)腰背肋脊角处可闻及血管杂音,空腹时更易听到呈收缩期和舒张期连续性杂音,若听诊器从中上腹向旁平行移动时,杂音增强则更有临床意义,此外尚需注意大动脉炎所致的缺血症状,若累及无名动脉,出现桡,肱动脉搏动减弱或消失;若累及髂动脉可致跛行,手足凉,股动脉,足背动脉搏动减弱或消失, 对高血压患儿需进一步检查血清内生肌酐清除率,钾,钠,氯化物,血气分析,血,尿醛固酮,尿儿茶酚胺及其代谢产物和香草苦杏仁酸(VMA)测定,以初步除外肾实质性高血压以及内分泌系,神经系,心血管系等疾病所致者,如:主动脉缩窄,原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等,拟诊为RVH者,进行以下检查以明确有无肾动脉狭窄存在,并了解肾动脉狭窄的部位,病变性质和程度,病理资料表明,当肾动脉管腔截面积减少为50%~80%或以上才有可能发生RVH。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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