阿里康网

疾病百科

疾病百科 > 五官科 > 眼科 > 回旋状脉络膜视网膜萎缩 > 病因

回旋状脉络膜视网膜萎缩病因

(一)发病原因

本病为常染色体隐性遗传病,极少数为常染色体显性遗传病。

(二)发病机制

本病由于鸟氨酸酮酸转氨基酶(ornithine ketoacid transaminase,OKT)基因的变异和缺乏,导致体内高鸟氨酸血症,鸟氨酸(ornithine)在脉络膜内累积,影响其代谢而致病,研究证实患者血浆,房水和尿内鸟氨酸测定均比正常人增高,OKT功能不足,其活力低于正常,Smell和Takki首先报道9例本病患者的血浆,尿,脑脊液和房水内的鸟氨酸测定均比正常对照组增高10~20倍,因而提出本病与高鸟氨酸血症(hyperornithinemia)有关,鸟氨酸代谢通路是参加3个酶代谢反应,0KT是催化鸟氨酸代谢的重要酶,由于OKT的缺陷可造成鸟氨酸的积累,谷氨酸和脯氨酸的生成减少,酶的缺陷进而造成了眼底病变,Kaiser-Kupfer通过培养液里转化淋巴母细胞中OKT量的测定,证实脉络膜回旋形萎缩患者的淋巴母细胞中没有OKT的活性,由于鸟氨酸过多可造成视网膜色素上皮细胞的损害,很可能是此病的病因。

Kaiser-Kupfer以植物血凝素刺激淋巴细胞使其转化,转化的淋巴细胞鸟氨酸氨基转化酶(ornithine aminotransferase,OAT)活性增加15倍,以此方法测定酶活性比较容易可靠,比较患者与正常对照组转化淋巴细胞OAT活性表现出明显的差异,OAT活性的缺乏也是本病的主要原因,说明OKT和OAT缺乏不能将鸟氨酸催化成谷氨酸,从而造成高鸟氨酸血症,鸟氨酸在血液中浓度增高,可直接或间接对肌细胞,纤维细胞以及RPE细胞的产生毒性作用。

本病女性携带者(杂合子)血浆内鸟氨酸浓度正常,但作鸟氨酸负荷试验即口服鸟氨酸后血浆内有明显的鸟氨酸滞留,测定OKT的活力,发现其介于正常人与患者之间,眼部病变的程度与血浆鸟氨酸浓度之间并不存在平行关系,本病少数患者血中鸟氨酸含量正常,Fell等报道有高鸟氨酸血症患者并无本病表现,ERG也正常,但有严重的神经系统障碍和精神运动迟缓,对视网膜的鸟氨酸-脯氨酸代谢研究发现人眼之虹膜,睫状体,视网膜,脉络膜的OKT活性高,而此酶活性组织分布与视网膜脉络膜萎缩有密切关系。


(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

  • 崔延江

    崔延江

    主任医师擅长:
  • 李凌

    李凌

    主任医师擅长:
  • 惠瑜

    惠瑜

    主任医师擅长:白内障、青光眼、斜视、弱视、视网膜脱离及
  • 张海军

    张海军

    主任医师擅长:白内障,近视眼手术
  • 重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院

    重庆医科大学附属第一医院于1957年由上海第一

    三级甲等综合医院医保
  • 西南医院

    西南医院

    西南医院坐落于两江环抱、山水相依的重庆市

    三级甲等综合医院医保
  • 新桥医院

    新桥医院

    新桥医院是第三军医大学第二附属医院对地方

    三级甲等综合医院医保