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食管外压和牵拉症状

常见症状甲状腺肿大胸腔积液颈椎肥大吞咽困难脓肿纵隔病变

   1.脊柱病变引起的食管病变第6颈椎至胸骨切迹平面一段为颈段食管,它与颈椎距离很近,后方仅有椎前筋膜及结缔组织与颈椎相隔,并且颈段食管移动范围小,所以颈椎的病变易于压迫食管,常见的压迫食管的颈椎病变有肥大性骨关节病,结核,骨髓炎和肿瘤等。  

   颈椎肥大性骨关节病严重时,骨赘可压迫颈段食管引起吞咽困难,病人于吞咽时感到固体食物在上部食管有短暂停滞,颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5,6,7节颈椎,吞钡时于相应食管后壁,可见一个至数个局限压迹,一般不阻塞食管,只有当病变显著时才出现不全梗阻,食管黏膜正常,食管镜检查可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻,黏膜外观正常,自颈椎切除骨赘,吞咽困难可完全消失,颈椎结核,骨髓炎所形成的脓肿或肿瘤也可压迫食管后壁,吞钡时显示食管后壁呈弧形或波浪形压迹,严重者可显示钡剂通过缓慢或不全梗阻。  

   胸骨切迹以下至膈肌一段为胸段食管,距离胸椎略远,较轻度的胸椎病变,一般不影响食管的行径改变,但严重的胸椎病变,如脊柱过度弯曲造成的各种畸形可引起胸段食管的移位,胸椎结核或骨髓炎形成的巨大脓肿亦可推压食管。  

   2.甲状腺肿大引起的食管病变 甲状腺位于颈前部,气管上端的前面及两侧,分为左,右两叶及连接两叶的峡部,左,右两叶的内侧面与喉,气管,食管相接触,因此,甲状腺肿大使食管受压移位的同时必然有气管的移位和受压,一侧甲状腺明显肿大,可使食管,气管向对侧移位。  

   3.肺及胸膜病变引起的食管改变 胸段食管为纵隔内脏器,凡能造成纵隔移位的肺及胸膜病变也可以引起食管移位,例如一侧胸腔的占位性病变,如大量胸腔积液,高压气胸,巨大膈疝和肿瘤,可使纵隔和食管向健侧移位;一侧肺不张,肺硬化,重度胸膜肥厚时可使纵隔和食管向患侧偏移,肺部的慢性炎症,如肺结核和慢性肺化脓症,可累及纵隔胸膜并引起肺组织的纤维化,使食管向纤维收缩的部分牵拉移位。  

   4.纵隔引起的食管改变 胸段食管位于后纵隔,许多纵隔病变,如胸骨后甲状腺肿,皮样囊肿,畸胎瘤,心包囊肿,神经纤维瘤,淋巴瘤,纵隔脓肿,外伤后血肿,放射后纵隔纤维化,手术后纤维化等均可因压迫和牵拉而造成食管的移位。  

   5.心血管病变引起的食管病变 心血管病变对食管机械性影响是在食管的中下段。  

   主动脉瘤可发生于主动脉的各个部位,根据动脉瘤的部位及大小不同,对食管产生不同方向的压迹,主动脉瘤多发生于升主动脉及主动脉弓,升主动脉往往向前,向右膨出,多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管,使之向右,向后移位。  

   动脉硬化可使主动脉伸长迂曲,由于食管和降主动脉间有纤维组织相连,故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。  

   食管的改变极有助于心室肥大的诊断,食管造影已成为判断心脏各个房室,特别是左心房增大的必不可少的检查步骤之一,左心房增大时,食管被压迫向后,向右移位。  

   此外,一些先天性血管畸形,如右位主动脉,双侧主动脉弓,异常右锁骨下动脉,和心包积液等均可引起食管受压或移位。  

     

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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