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食管外压和牵拉病因

   (一)发病原因  

   食管大部分位于后纵隔内,其上端和下端比较固定,而中间可以移动,食管在其行程中经过和跨越许多结构和器官,附近结构和器官的病变可以机械地影响食管,造成外压和牵拉,从而出现异位和变形,严重时可导致咽下困难。  

   (二)发病机制  

   1.颈椎肥大性骨关节病严重时,骨赘可压迫颈段食管引起吞咽困难,病人于吞咽时感到固体食物在上部食管有短暂停滞,颈椎肥大性骨关节病的好发部位在第5,6,7节颈椎,吞钡时于相应食管后壁,可见一个至数个局限压迹,一般不阻塞食管,只有当病变显著时才出现不全梗阻,食管黏膜正常,食管镜检查可见到相应水平的食管后壁有切迹和梗阻,黏膜外观正常,自颈椎切除骨赘,吞咽困难可完全消失。  

   2.甲状腺肿大引起的食管病变 甲状腺位于颈前部,气管上端的前面及两侧,分为左,右两叶及连接两叶的峡部,左,右两叶的内侧面与喉,气管,食管相接触,因此,甲状腺肿大使食管受压移位的同时必然有气管的移位和受压,一侧甲状腺明显肿大,可使食管,气管向对侧移位。  

   3.肺及胸膜病变引起的食管改变 胸段食管为纵隔内脏器,凡能造成纵隔移位的肺及胸膜病变也可以引起食管移位,例如一侧胸腔的占位性病变,如大量胸腔积液,高压气胸,巨大膈疝和肿瘤,可使纵隔和食管向健侧移位;一侧肺不张,肺硬化,重度胸膜肥厚时可使纵隔和食管向患侧偏移,肺部的慢性炎症,如肺结核和慢性肺化脓症,可累及纵隔胸膜并引起肺组织的纤维化,使食管向纤维收缩的部分牵拉移位。  

   4.主动脉瘤可发生于主动脉的各个部位,根据动脉瘤的部位及大小不同,对食管产生不同方向的压迹,主动脉瘤多发生于升主动脉及主动脉弓,升主动脉往往向前,向右膨出,多不影响食管;主动脉弓的动脉瘤则可压迫食管,使之向右,向后移位。  

   动脉硬化可使主动脉伸长迂曲,由于食管和降主动脉间有纤维组织相连,故食管随着迂曲的降主动脉弯曲移位。  

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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