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多系统器官功能衰竭症状

由于MODS及MOF的发病机制十分复杂,因而临床表现多样,为便于观察,目前将临床上的表现一般可以分为下列四期,但是临床的过程也并非能如此清楚地分开。

1.第一期 :此期患者临床表现隐匿,外表似乎正常或基础病未加重,但可有气急及呼吸性碱中毒,回心血量轻度增加和肾功能有早期改变,一般第一期患者体格检查时可能正常,然而详细检查发现,他们的血液需求量稍高,肾功能可能异常,所有其他器官的功能也可能异常,一般出现在休克与创伤后,经过复苏,呼吸在25~30次/min以上,出现氧缺乏,这是肺功能不全的早期表现,开始时X片上很少观察到有异常变化,无湿啰音,可有粗糙鼾音,因缺氧而代偿性过度通气产生呼吸性碱中毒,PaCO2下降。

2.第二期 :患者经过早期复苏之后,循环稳定,肾功能正常,术后12h或更长一些时间,患者进入第二期后,出现病态,轻度病容或基础病加重,血流动力学可为高排低阻型,呼吸急促,缺氧明显,有呼吸性碱中毒,氮质血症,可出现黄疸和血小板数下降,临床上详细观察各种器官系统表明每一系统都有轻度的功能异常,这些异常可较容易检出,出现呼吸窘迫,频率加快,PaO2明显降低,肺底部出现湿啰音,X片显示肺纹理加重,此时虽提高氧的吸入,PaO2仍不能提高到相应的水平。

3.第三期 :进入第三期后,任何人都可发现患者患病,遗憾的是,上述许多患者的治疗均在此阶段开始,每个器官系统都有明显的临床异常表现,有明显的MOF表现,病情危重,休克,心排血量减少,水肿,严重缺氧和氮质血症,出现代谢性酸中毒和高血糖,血液系统出现凝血异常,呼吸进行性困难,出现青紫,两肺啰音增多,胸片出现两肺弥散性团块阴影到肺实变,虽然给以高浓度O2吸人,但是因肺内分流增加而PaO2仍不能升高,PaCO2开始上升,此阶段患者必须用机械通气。

4.第四期: 第四期患者已处于濒死状态,心脏负荷增加,呼吸不规则甚至暂停,少尿,重度酸中毒,氧耗增加,可出现肝性脑病和昏迷,此期多伴有多器官之衰竭,循环系统衰竭,心律失常,最终死于一个或多个维持生命器官系统的衰竭。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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