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高渗性非酮症糖尿病昏迷并发症

1.关于防治血栓性疾病:HNDC时,有人认为在治疗过程中发生血栓形成活血栓栓塞的危险性较高,因此,如患者存在发生血栓性疾病的可能性,又无禁忌证,尤其是老年患者,有人主张给予肝素治疗,一般给予肝素5000U,皮下注射,1次/8h,但应注意盲目使用肝素有引起胃轻瘫,胃肠道出血的危险。

2.关于脑水肿:HNDC患者,当其血浆渗透压显著升高时,细胞内代偿性地产生数种有渗透压活性的颗粒,当细胞外液渗透压急剧下降时,游离水大量进入仍处于高渗状态的细胞内部,引起脑水肿,尤其在治疗过程中,大量使用低渗溶液时是否会引起脑水肿,是临床值得重视的问题,治疗中严密观察,尽早发现,及时处理。

临床上,HNDC患者的脑水肿致死率并不高,也不及年轻的1型糖尿病发生DKA时的致死性脑水肿,多数患者死因是治疗不够积极所致,而不是治疗操之过急,目前尚无证据说明,减慢纠正高渗状态的速度能减少脑水肿,肺水肿及心力衰竭的发生率。

3.关于弥散性血管内凝血:是HNDC患者的严重的并发症,尽早发现,及时处理,至关重要,一旦发现,是适时使用肝素治疗的适应证。

4.关于抗感染:HNDC病人,特别是感染,常是患者后期(约2/3)死亡的主要原因,必须从治疗开始就给予大剂量,有效的联合抗生素治疗,按难治性感染处理。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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