(1)应急治疗:①开髓引流.患急性牙髓炎或尖周炎时,须开放髓腔,后者还须清理根管,打通根尖孔,以减除内压,引流炎性渗出物,解除急性疼痛.②切开引流.患骨膜下脓肿或粘膜下脓肿时,应在局部切开并置和引流条.③药物止痛.常用丁香油或丁香油酚等药棉置放龋洞内,或用鼻闻止痛散置鼻孔内,也可口服止痛剂.
(2)间接盖髓术:适用于深龋近髓或牙髓病变较轻而尚未穿髓的患者.制备洞形,去净龋坏组织,消毒窝洞,洞底覆盖盖髓剂,磷酸锌水门汀作基底,银汞合金或复合树脂充填.常用盖髓剂有氢氧化钙及其制剂,丁香油氧化锌水门汀等.
(3)直接盖髓术:适用于因外伤或制洞而致的意外穿髓,穿髓点直径在1mm以内者.注意防湿,制洞后局部消毒,在穿髓处覆盖盖髓剂,垫基底后充填窝洞.注意随访观察,检查是否有活力.
(4)切髓术:适用于牙髓病变较轻又不能保存全部活髓者,对牙根尚未发育完全的年轻恒牙尤为适用.在局麻下去龋制洞,清理干净和消毒窝洞后开髓,切除冠髓,彻底止血,在根管口处覆盖氢氧化钙制剂,垫基底后充填.术后如出现自发痛,可改行干髓术或去髓术.
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