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小儿原发性膀胱输尿管反流检查

小便常规光镜或电镜扫描检查若见小管上皮细胞及异形红细胞增多,应考虑反流性肾病存在,蛋白尿可作为反流性肾病患者首发症状,尿微量蛋白测定(包括尿β2-微球蛋白,α1-微球蛋白,视黄醇结合蛋白,尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多,对早期反流性肾病,肾瘢痕形成诊断有很大帮助,严重肾损害见肾小球滤过率下降,尿Tamm-Horsfall蛋白量减少,反映肾小管功能损害,慢性肾盂肾炎,慢性肾实质病变均见明显减少。

1.超声波检查:实时B超检查适用于诊断反流的过筛检查,若见输尿管,肾盂扩张应考虑有反流的存在,现在有采用彩流多普勒超声波检查,待膀胱充盈后排尿期观察反流情况,并可观察输尿管开口位置,有利于早期诊断,方法安全,无损伤痛苦。

2.放射性核素膀胱造影:能准确确定有无反流,但对确定反流分级不够精确,只可作为随访研究,静脉尿路造影可很好地显示肾脏形态,通过所显示的肾轮廓,可计算肾实质的厚度和肾的生长情况,但一方面,超声更加简单易行。

3.肾核素(DMSA)扫描:可清晰显示肾瘢痕情况,用于随访病儿有无新瘢痕形成,并可评价肾小球和肾小管的功能,确定分肾功能,比较手术前后的肾功能等。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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