局限性硬皮病的皮肤表现和组织病理改变与系统性硬皮病相似，但无内脏受累的表现。
1.硬斑病(morphea)
硬斑病在局限性硬皮病中最为常见，约占60%，根据病变形态及范围又分为斑状硬斑病(plague morphea)和泛发性硬斑病(generalized morphea)，斑状硬斑病初起为圆形，椭圆形或不规则形的淡红色或紫红色的水肿性片状损害，数周或数月后渐扩大，直径可达1～10cm或更大，中央部位色转淡，呈淡黄色象牙白色或污灰褐色，周围绕以淡紫或淡红色晕，表面干燥平滑，有蜡样光泽，触之有皮革样硬度，其上毛发脱落，不出汗，有时伴有毛细血管扩张，经过缓慢，数年后硬度减轻，渐渐变成白色或淡褐色萎缩性疤痕，可发生于任何部位，但以躯干的腹，背部多见，其次为四肢及面颈部，发生在头皮时可出现永久性秃发，发生在肢端可导致畸形。
泛发性硬斑病罕见，其皮损的性质，发生和发展类似斑状硬斑病，但其特点为损害数目多，皮损广泛，可达数十块，分布不对称，皮损最后变为凹陷性淡白色的萎缩斑片，好发于胸腹及四肢近端，面，颈，头皮，前臂，小腿受累相对较少，虽无脏器受累，但病人可出现关节痛，腹痛，偏头痛，神经痛和精神障碍，消瘦，乏力等，少数患者可转变为系统性硬化病。
2.带状硬皮病(linear scleroderma)
带状硬皮病多见于儿童和青年，皮肤硬化呈线条状或带状分布，好发于额部，可累及面部和头部，局部皮肤明显萎缩，凹陷，可从正中线偏向一侧的额部向上蔓延到头顶部，而发生带状永久性秃发斑，向下蔓延可达鼻翼及口角，而发生萎缩，凹陷，边界清楚，如剑砍状，最后皮肤菲薄萎缩，似贴于骨面上，损害亦可沿肢体或肋间呈带状分布，为单条或数条不等，形态特征和经过与硬斑病相似，但皮损有明显凹陷，有时皮损下的肌肉，骨骼亦受累，出现骨脱钙，疏松，变细，附近关节可因挛缩而影响功能。
3.硬斑病伴偏面萎缩(morphea with facial hemiatrophy)
这是发生在面部的一种节段性硬斑病，是偏面萎缩的原因之一，以中线划界，常发生在一侧面部，患侧面部出现皮肤硬化，萎缩，凹陷而使面，眼，鼻及口角歪斜，患侧眼裂缩小，鼻翼可塌陷，出现患侧面部萎缩，此种硬斑病亦称En coup de sabre。
4.点滴状硬皮病(guttate morphea)
此型皮损比较少见，可发生于颈，胸，肩，背等处，通常损害为绿豆或黄豆大小，但偶有5分硬币大，呈集簇性或线状排列，是一种表面光滑发亮，呈珍珠母或象牙色的略凹陷且发硬的小斑点，周围绕以紫红色晕或色素沉着，时间久可发生萎缩。
诊断主要依据皮肤的特征性形态改变，即局部皮肤的肿胀，绷紧，硬化，有蜡样光泽，呈象牙色改变，或伴偏面萎缩，组织病理学改变有参考价值。
局限型皮肤病变性硬皮病患者的临床特点及经过与弥漫型者不同，这些患者在硬皮病的其他体征出现前常有雷诺现象多年(有时超过10年)，虽然可伴有脏器损害，但出现严重肺，心或肾病变相对较少，这种延长的病程可能代表硬皮病的一种缓慢的表达方式，也可能表示局限型硬皮病为另一种不同的疾病。
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