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脊髓蛛网膜炎病因

(一)发病原因

1.感染:为本病的主要原因,起病前常有感冒发热以及疖肿,结核,阑尾炎,盆腔炎,脑膜炎等周身感染史,有人认为系病毒感染所致。

2.外伤:也是比较常见的原因,如脊柱骨折和脱位以及脊柱脊髓手术后,有报道54例脊柱战伤的椎根切除中,发现23例有蛛网膜粘连。

3.脊柱和脊髓本身的病变:硬脊膜外脓肿,硬脊膜下脓肿,脊髓内脓肿,椎管内肿瘤,脊髓血管畸形破裂蛛网膜下腔出血,椎间盘突出,脊柱结核,骨髓炎等脊柱病变均可并发蛛网膜炎或治疗后遗有蛛网膜炎。

4.化学药物的刺激:如椎管内抗生素和各种造影剂,麻醉剂及其他化学药物等。

5.原因不明:尽管病因较多,但相当一部分病例仍找不到病因,其比例可高达44%~66%。

(二)发病机制

蛛网膜本身少有血管供应,缺乏炎症反应能力,在病原刺激下,血管丰富的硬脊膜与软脊膜可发生活跃的炎症反应,病变范围常可累及几个脊髓节段,在慢性期蛛网膜的纤维增厚,颜色灰白,失去透明度而呈混浊,有时出现大小不等的白色斑点,这些病变常与硬脊膜,软膜,脊髓或神经根相粘连,早期脊髓表面血管充血扩张,晚期血管壁增厚,使血管腔缩小,脊髓发生继发性变化和软化或空洞形成,空洞边缘为结缔组织,周围有胶质细胞增生,蛛网膜粘连及形成囊肿可直接压迫脊髓,致使脊髓局部缺血萎缩变性,严重时可产生脊髓软化坏死,炎性粘连可分为局限性及弥漫性,由于蛛网膜粘连,形成一个或多发性囊腔,增厚的蛛网膜构成囊腔,囊内液体逐渐增多,构成对脊髓的压迫,因此,蛛网膜粘连和囊肿形成所产生的脊髓缺血和受压是本病的病理基础。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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