黑素细胞聚集（30%）：
蓝痣由真皮内异常黑素细胞聚集而引致，较为少见，多伴有色素痣，心脏黏液瘤，皮肤黏膜黏液瘤(LAMB综合征)。并与结节性肥大细胞增生相关，其组织学与色素细胞，肥大细胞有一定关系。
神经嵴异常（35%）：
通过超微结构和乙酰胆碱酯酶活性分析，推测蓝痣可能起源于施万细胞或内源性神经，然而蓝痣细胞能合成黑色素，又提示其黑色素细胞来源，蓝痣被认为是正常黑色素细胞出现在异常部位，具有异常功能，因而推测，普通蓝痣与细胞监痣均为来自神经嵴异常色素细胞的良性增殖。
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