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慢性缩窄性心包炎检查

有助于本病诊断的检查方法有:

(1)心电图检查:所有病人均有心电图异常,但无特异性心电图改变,大多数病人有心室复合波低电压,约70%的病人出现P波异常,P波增宽或P波有切迹,或二者兼有之,T波低平或倒置,1/3~2/3的病人有房性心律失常,房性心律失常中75%为心房纤颤。

(2)超声心动图:可见心包膜明显增厚或粘连,回声增强;左室游壁舒张中晚期运动呈平直外形;二尖瓣早期快速关闭;肺动脉瓣提前开放;室间隔运动异常及心室舒张末径缩小,有人认为心室舒张早期快速充盈是诊断心包缩窄的佐证,下腔静脉异常扩张。

(3)X线检查:心脏摄片心影正常或稍大,或偏小,心脏轮廓不规则,僵直,上纵隔增宽,为上腔静脉扩大所致,周围肺野清晰,50%~90%的病人可见胸腔积液,如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象,心包钙化也是X线改变的主要证据,与临床特征共存即可明确诊断,钙化部位广泛为其特点,大约70%的病人有钙化征象,常见的钙化部位是冠状沟,右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面,X线断层也有助于明确心包钙化。

(4)CT及磁共振:可明确显示心包增厚的程度,阳性率占80%左右,高速CT(UFCT)更为准确,磁共振是诊断缩窄性心包炎的最佳无创性检查,可准确测量心包厚度以及右心房扩张与右心室缩小的程度。

(5)心导管检查:如无创性检查方法未能明确诊断时,可进一步行右心导管检查,右心房,肺动脉及左心房在舒张末期压力相等是诊断本病的标志,右心室内压在舒张早期迅速下降,随后快速升高,继而在舒张中,晚期压力呈平高线,称之为“平方根征”(squareroot sign),也支持本病的诊断。

(6)实验室检查:部分病人可表现为严重的低蛋白血症,并有贫血改变,个别病例可有肝功能异常及黄疸。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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