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眼眶皮样囊肿症状

皮样囊肿虽起源于胚胎时期,除位于眶缘的囊肿在幼儿期可发现肿物之外,由于病情发展缓慢,甚至有静止期,位于眶缘之后的囊肿,尤其是眶深部皮样囊肿往往至青少年时期才出现症状,老年发病者也可见到。

本病的临床表现取决于肿物的原发位置,位于眶缘的皮样囊肿多发生于眶缘外上侧,其次是眶上缘和内上缘,有时也可发生于眼眶外上的颞窝上部,发生于眶缘者幼儿时期即可被发现,眶缘局部隆起,皮肤色泽无改变,可扪及半圆形或圆形肿物,边界清楚,略有弹性,无压痛,可推动,与皮肤无粘连,视力,眼球位置及眼球运动无改变,肿物较大者可影响上睑形状,或压迫眼球引起屈光不正,位于眶缘以外者,多在颞肌起点前部,颞肌与骨壁之间,因肿物多陷入骨窝内,内容多为液状脂肪,临床发现局部扁平隆起,扪诊肿物边界不清,多有波动感,肿物较大时压迫眶外壁,使之向眶内凹陷,眶容积变小,可有眼球突出,一般多不明显。

位于眶内者多发生在眼眶的外上象限,约占69%,其次为内上象限,眶下部,偶有侵犯鼻部和泪道,从所在位置的深度分析,位于眶前,中段多见,发生于眶后段者较少,囊肿所在的眶间隙以骨膜下间隙多见,囊肿压迫骨壁,形成凹陷,肿物在骨窝与骨膜间增长,可突入颅腔或颞窝形成哑铃状囊肿,也有报道眶外侧和颞窝同时存在两个独立的皮样囊肿,其间骨壁完整,囊肿刺激骨膜,使骨凹陷缘增厚,凹窝内多处骨嵴,骨骼的这些改变形成了X线和CT定性和定位诊断的依据,位于骨膜和肌肉圆锥之间的肿物也不少见,肌肉圆锥内者比较少见,但近年也有报道。

眶深部囊肿最初临床表现为眼球突出,并向内下方移位,病变进展缓慢,甚至静止一段较长时间,所以有些患者就诊较晚,肿物较大者在眶上缘往往扪及圆形肿物或骨性膨隆,前者多位于肌锥外间隙,后者肿物在骨膜外间隙,由于肿物压迫眼球,引起屈光不正,视网膜水肿,视力减退,少数患者因囊肿破裂伴有炎性反应,眼眶压痛及眼睑水肿,瘘管形成或颞部膨隆,眼球运动障碍及视神经萎缩。

由于肿瘤主要发生于眼眶外上方泪腺区,出现类似泪腺肿瘤的症状和体征,如眼球突出并向内下移位,如病变表浅可于眼眶外上方触及囊性肿物,一般无自发性疼痛,但患者常主诉头痛,囊肿本身是一种炎症刺激,如外伤,手术或自发破溃均可引起瘘管,病变可经瘘管不断有分泌物排出,局部皮肤充血,有时可引起眶蜂窝织炎的症状。

如果曾经有眼眶皮样囊肿手术切除史,术后数年或数月又出现眼球突出应考虑病变复发,囊肿主要见于眼眶外侧骨膜下,其次也可发生在肌肉与骨膜间隙及肌锥内,后者手术治疗较困难,也可发生于皮下并不侵及眶内,少数原发于颞骨内或颞肌下。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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