静脉性血管瘤的年龄多在儿童和青年时期，较毛细血管瘤发病晚，而较海绵状血管瘤早，眼部表现多为眼球突出，呈慢性进展性，因病变多位于眶内上象限，眼球突出并向外下方移位(图1)，眼球突出有一定的体位性，低头或压迫颈内静脉时，眼球突出加重，站立时眼球突出度虽减轻，但仍比对侧眼隆起，此点与毛细血管瘤相似，而不同于海绵状血管瘤，后者缺乏体位性，也不同于眶内静脉曲张，静脉曲张患者端坐时眼球内陷，低头时眼球方突出，静脉性血管瘤有时眼球突出度突然增加，甚至眼球脱出睑裂外，伴有球结膜水肿和充血。
这是由于肿瘤内出血，或血栓形成的活塞作用，在即将完全堵塞时积聚多量的血液，这种突然加重的眼球向前突出逐渐减轻，且伴有皮下或结膜下淤血，静脉性血管瘤常反复出血，这往往是患者就诊的主要原因，血栓形成也多次发生，X线和CT追查可见静脉石数目增多，本病的初期，也可呈现间歇性眼球突出，即球后出血时，眼球前隆，血液弥散吸收后眼球复位，以后逐渐发展为一侧性眼球突出。 眶部扪及肿物是第2个常见的临床征象，多位于眶内上象限，肿物表面光滑或凹凸不平，中等硬度或软性，无压痛，可压入眶内，低头时肿物增大，表面可呈现紫蓝色，压迫时肿瘤可缩小，年龄较大患者肿物可在眶下部扪及。
但手术时几乎均可发现肿物后部位于眼眶内上象限，如不能扪及肿物，以拇指向眶内压迫眼球，球后有阻力，但较海绵状血管瘤阻力小，且缺乏弹性。 幼儿时期患者视力常不能表达，一般视力不受影响，这是由于肿瘤既少压迫眼球，又少影响视神经，发生出血时急性眶压增高，视力减退，眶尖部形成血肿，也可引起视力减退，如积血较多或形成血块，压迫视神经，视力可完全丧失，视力丧失可发生在出血后即刻或数小时之内，这种出血引起的视力丧失需及时处理，否则将永久失明，应在超声引导下，穿刺抽吸，将血液吸出，减少眶尖部压力，如抽吸不充分，继续出血，或已凝成血块，视力未恢复，应急症手术，清除血块，止血，放置引流条，有的患者在急症室视力急速减退至黑矇，超声发现眶尖部血肿形成，穿刺虽抽吸出血达3ml，视力终未恢复;有的患者就诊时视力丧失已经数个小时，在超声引导穿刺未抽出血液，即行外侧开眶，于眶尖部视神经外侧发现紫色血块，以刮匙清除，压迫止血，次日视力得到部分恢复，眼眶前段和中段出血，虽可引起暂时视力减退，少有黑矇，而眶尖部血肿可能引起永久性视力丧失。
眶内静脉性血管瘤或发生于眶前部，或蔓延至前部，眼睑和结膜下可见紫色肿物或红色血管团块，发现在球结膜者多位于上，下穹隆内侧或内侧结膜下，翻转眼睑，可见青紫色隆起物，压迫缩小，压迫同侧颈内静脉，巩膜表面的异常血管迅速扩大，形成片状或囊状，压迫解除后血管退缩，眼眶周围也常发现异常血管，如额部，颞部皮下，也可侵犯额骨，发生骨内血管瘤，其间有导出血管，静脉性血管瘤可单纯侵犯眼睑和结膜，病理组织学上与眶内者不同，血管间少有纤维组织，异常血管浸润发展，可侵犯眼睑全层，但不引起眼球突出和眼球移位。
因静脉性血管瘤多位于眶中前段，除非直接侵犯眼外肌，一般早期不引起复视和眼球运动障碍，如肿瘤较大，眼球向病变方向转动不足，血管瘤早期侵犯眼外肌，使之纤维变性，引起斜视和不同程度的眼球运动障碍，内直肌和上直肌被侵犯较多见。
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