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原发性输卵管癌检查

1.脱落细胞学检查 输卵管与宫腔相通,管内液体随输卵管的蠕动排到宫腔,其中也带有脱落细胞,因此阴道液体的细胞学检查常可查到输卵管癌细胞,输卵管癌脱落细胞的特点为细胞呈球形或乳头形,恶性细胞量稀少,细胞退化,背景中无细胞碎片,输卵管癌的脱落细胞学阳性率各家报道自0~18%不等,也有少数报道高达40%~60%,细胞学阳性者应行诊刮,以排除子宫内膜癌,若细胞学阳性而诊刮阴性,则甚有可能为输卵管癌,当肿瘤穿透浆膜层或有盆腹腔扩散时,则在腹腔液体或冲洗液中有可能找到恶性细胞。

2.影像学检查 目前常用的影像学检查包括B超,CT,MRI等,这些检查可以提示盆腔肿块,并可区分囊性或实性肿块,是诊断输卵管癌必不可少的手段,当然并非三种检查都必须,可择其一,二,若输卵管癌灶很小(<2cm),影像学检查并不一定能准确地提示,其外由于卵巢较小,影像学也不易提示,常易将输卵管肿块误为卵巢肿瘤,输卵管癌的影像学检查较难与输卵管脓肿,异位妊娠及卵巢肿瘤区别,阴道超声彩色多普勒血流显像(阴道彩超)可显示附件部位呈香肠形,囊实混合性肿块,血流阻力指数(RI)在0.29~0.4,明显低于正常输卵管组织的RI,阴道彩超检查可明显提高术前输卵管癌的诊断率。

3.血清CA125测定 CA125存在于间皮细胞组织,米勒管上皮及其来源的肿瘤中,在卵巢癌,输卵管癌,子宫内膜癌及间皮细胞瘤中,皆可测得CA125值升高,Niloff等及Lootsma-Miklosova等都曾报道过输卵管癌的CA125值升高,在连续监测中发现术前CA125值高达145~535U/ml,初次治疗后降至5U/ml,2例复发者CA125值又升高,因此CA125的测定可作为输卵管癌诊断,疗效及观察预后的重要参考指标,Raised发现CAl25值升高(30U/ml)较临床症状出现早3~11个月,CA125的测定有利于早期诊断。

1.内镜检查 宫腔镜及腹腔镜检查可作为对可疑输卵管癌者的术前检查,Finikiotis等曾描述在宫腔镜检查下见到位于子宫后壁的黄色斑块,随后证实为输卵管癌,他们认为这可能是输卵管癌在宫内的特点,在宫腔镜检查时应特别注意输卵管开口处,并吸取输卵管内液体进行细胞学检查,对可疑部位活检有利于早期诊断,通过腹腔镜可直接观察输卵管及卵巢的变化,有助于诊断,同时还可吸取腹腔液体细胞学检查。

2.子宫内膜检查 子宫内膜癌,子宫黏膜下肌瘤患者常有阴道流液,为排除以上疾患需行诊刮以探明宫内情况,但输卵管癌者诊刮常为阴性,但伴有宫内转移者除外。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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