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结核性阴道炎治疗

治疗概述

就诊科室:妇科 妇产科 妇产科学

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:4-6月

治愈率:80%

常用药品:洁尔阴洗液 妇炎康片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——20000元)


药物治疗:  

1.外阴阴道结核的治疗与全身其他部位的结核治疗原则与方法相同。药物治疗应遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。  

①异烟肼:最常用的药物。疗效较好,用量较小,易于口服。每日300mg口服或肌注;如1周给药2次,每日剂量为15mg/kg体重。可并发周围神经炎,有损害肝脏作用,药物过敏反应。 

②利福平:对A、B、C,3种菌群均有杀菌作用的唯一药物。口服剂量:10mg/(kg?d)直至600mg/d或1周2次。一般毒性较低,最常见为胃肠道反应及一般过敏反应,如发热、头痛、筋骨痛(总称流感综合征)、皮疹等。  

③链霉素:对细胞外结核菌(A菌群)的杀菌作用大于对细胞内(B、C菌群)菌群的作用。剂量1g/d,如每周2次,则日剂量为20~30mg/kg体重,需要肌注对临床应用带来不便。主要副反应是听觉器官及前庭平衡器官的慢性损害,引起耳聋、耳鸣、眩晕及平衡障碍。  

④吡嗪酰胺:为高效结核杆菌杀菌剂,但仅对细胞内菌群有杀灭作用。口服剂量20~40mg/kg,直至日剂量2g;每周两次治疗的日剂量为50~70mg/kg,副反应很少发生,以高尿酸血症及肝毒性多见。  

⑤乙胺丁醇:目前临床常用的抗结核药,常用剂量15~25mg/(kg?d),或50mg/kg,1周2次。偶可发生视神经炎,停药后可恢复。  

2.采用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠,或加用利福平、乙胺丁醇的联合化疗方案,化疗方案繁多,目前推行两阶段短疗程方案。  

强化治疗:每日给药为期2~3个月,必须采用两种或两种以上杀菌药物,如异烟阱加链霉素再加对氨基水杨酸钠,或异烟肼加利福平,或异烟肼加链霉素加吡嗪酰胺,或异烟肼加利福平加链霉素等。可另外再加上一种杀菌或抑菌药物。  

巩固治疗:此期可采取每日给药或每周2~3次,以2~3种药物联用为宜。其中异烟肼在全程中不可缺少。巩固治疗期需4~6个月。  

手术治疗:  

以抗结核药物治疗为首选,一般不作手术治疗。只有在药物治疗无效,多种药物耐药,症状持续或复发,药物治疗后病变复发,瘘管未能愈合,怀疑同时有生殖道肿瘤存在等,方考虑手术治疗。  

预后:

结核性阴道炎除易造成不孕症外无其他不良预后。艾滋病患者感染结核性阴道炎者,预后差。目前结核耐药菌株逐年增加,耐药菌株主要因为治疗不当而产生,且耐药菌株可通过细菌质粒而感染敏感菌株,使得耐药菌株不断增多。  

抗结核药物治疗后,需要随访,疗程末尾近结束时,宜重复检查一次胸X线透视,尿结核菌培养及诊刮。在二三年内每6~12个月重复检查一次。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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