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妊娠合并肝硬化病因

   (一)发病原因  

   肝硬化的常见病因为病毒性肝炎,慢性酒精中毒,血吸虫病,药物性中毒或化学毒物,胆汁淤积性,遗传代谢性缺陷等,欧美国家以酒精性中毒为主要原因,约占 65%,与男性相比,女性更易引起酒精性肝硬化,引起不可逆肝硬化女性需要的每天最低酒量少,持续时间短,我国以病毒性肝炎为肝硬化的主要病因,乙型,丙型和丁型病毒性肝炎与肝硬化的关系密切,20世纪70年代后血吸虫病肝硬化已少见,心源性,胆汁性,自身免疫性,先天性代谢缺陷性肝硬化在我国十分罕见。  

   (二)发病机制  

   1.肝硬化对妊娠及分娩的影响 病毒性肝炎,慢性酒精中毒,血吸虫病,药物或化学中毒等是肝硬化的常见病因,代偿性肝硬化妊娠结局良好,失代偿性肝硬化可引起代谢障碍,对妊娠及胎儿均有不良影响,文献报道肝硬化患者流产率为8%~13.7%,早产率为15%~20%,围生儿死亡率为17.9%~18.2%,均较正常妊娠增加,在存活的婴儿中,未见先天性肝硬化报道,但低体重儿和胎儿窘迫发生率增高。  

   妊娠合并肝硬化使妊娠高血压综合征的发病率增高,文献报道可达81.8%,可能与肝硬化患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活力增加,低蛋白血症,雌激素代谢障碍和缺氧有关,可使病情进一步恶化,肝硬化合并腹水,低蛋白,子宫肌纤维水肿等,临产后易导致宫缩乏力,产程停滞,由于凝血机制障碍,凝血因子缺乏可引起产后出血,而肝硬化病人贫血,低蛋白等使机体免疫力下降,易发生产后感染,孕产妇合并肝硬化死亡原因主要有消化道出血,产后出血和肝性脑病,文献报道,产妇病死率可达10.34%。  

   2.妊娠对肝硬化的影响 妊娠是否对肝硬化有影响,学者们意见不一,部分学者认为,妊娠对肝硬化无不良影响,肝脏代偿功能好者,可正常妊娠分娩,但是大多数观点则认为妊娠加重肝脏负担,更易产生腹水,使肝硬化的病情恶化,另外,肝硬化病人多伴有食管或胃底静脉曲张,妊娠期血容量增加,门静脉系统过度充盈,妊娠子宫增大,腹内压增高,可加重食管静脉扩张,加之分娩期第2产程孕妇用力屏气等因素,均可使食管,胃底静脉曲张破裂,发生大出血,危及生命。  

  

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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