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消化系统疾病伴发的精神障碍症状

常见症状肝功能异常昏睡肝功能不全嗜睡幻觉精神障碍谵妄腹水昏迷意识障碍

   1.急性肝性脑病:急性肝性脑病是指原发性肝疾病引起肝实质损害,急剧发生严重肝功能不全伴发的精神障碍和神经症状,多见于重症肝炎如急性重型肝炎和亚急性重型肝炎,以意识障碍为主要表现。  

   (1)精神障碍:  

   ①抑郁状态:病初多表现反应迟钝,沉默少语,活动减少等。  

   ②兴奋状态:少数病人出现焦虑不安,兴奋躁动,多言,哭闹喊叫或轻躁狂表现。  

   ③意识障碍:嗜睡及意识朦胧,昏睡,谵妄或错乱。  

   ④幻觉或错觉:重者可出现错觉,幻觉,随后进入昏迷。  

   ⑤智力障碍:少数病人在疾病后期可出现短暂或不可逆的遗忘,甚至痴呆。  

   (2)神经症状:多发生在精神症状之后出现,如构音不清,扑翼样震颤等,眼球震颤多发生在昏迷先兆时,这常是昏迷前兆,并可有痉挛发作,肌阵挛,肌张力增高的病理反射等。  

   2.慢性肝性脑病:慢性肝性脑病是指继发性或门体循环性脑病在病程中,由于肝组织损害,急剧出现肝功能不全伴发的精神障碍和神经症状,意识障碍是慢性肝性脑病的主要症状之一,临床上多为嗜睡,昏睡,错乱状态或昏迷,也可表现为持续性精神障碍。  

   (1)精神障碍:常以人格及智力改变较为明显,如脾气变得急躁,情感冷淡和乖戾,做事轻率,幼稚,易怒,缺乏礼貌,行为障碍与意识障碍常同时出现且不易分割,常见行为紊乱,如倒穿衣裤,当众便溺等;智力方面则表现为记忆力减退,注意力不集中,领悟迟钝,思维困难,言语单调,判断力及理解力差,甚至连一般简单工作都难以完成,后期进入痴呆状态;偶见幻觉妄想状态,病程可长达数月至数年。  

   (2)神经症状:主要为扑翼样震颤,手足徐动症,肌阵挛,构音障碍,锥体束征,小脑症状,帕金森综合征等。  

   (3)脑电图所见:早期多显示弥漫性两侧同步高幅θ波,后可有同步高幅δ波,昏迷加深可有特征性三相波,多在额叶,左右对称。  

   3.症状分期:以急性肝性脑病为例:  

   第1期:呈现精神运动抑制,迟钝,少动,少言,有的欣快,多言易怒等,偶可有轻度扑翼样震颤。  

   第2期:多见睡意或嗜睡或喊叫,不安等,并有扑翼震颤,锥体束征等。  

   第3期:昏睡,谵妄或错乱状态,扑翼样震颤明显,肌阵挛,痉挛发作等。  

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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