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口腔念珠菌病病因

25%~50%的健康人口腔,阴道,消化道可带有念珠菌,但不发病;而非致病性念珠菌,在某种条件下,可转化为致病性的,故有人称念珠状菌为条件致病菌,在幼儿雪口病,托牙性口炎,口角炎,念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中,白色念珠菌的检出率分别为84%,69%,77%,84%和100%。

1.病原菌的毒性和类型白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌,在培养基,组织中和分泌物中均能产生假菌丝,本菌为革兰氏阳性,2~3μm×4~6μm,延长的芽生细胞极似菌丝,故名假菌丝,假菌丝在结节处形成芽生孢子,有时在末端形成厚壁孢子,酵母菌属均不形成真菌丝。

念珠菌毒性的强弱,取决于毒性物质的代谢产物,在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性,而当它发育为菌丝型时,才有致病性,白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型的活性,以本菌的混悬液注入动物静脉中可致死,因此,病原菌的毒性和类型,与疾病力有密切关系,在健康带菌者中,唾液含菌量低于200/ml,因此,一般镜检法不能直接查见涂片中的病原体。

白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性,这是它致病作用的“立足点”,此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分,作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用,因此,可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生,这对探索新的治疗药物提供了一个途径。

2.宿主的防御功能人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子),能抑制白色念珠菌生长,在新生婴儿(1~3个月)体内就存在,但较母体为低,6~12个月时可达到成人水平,故半岁前,特别是未满月的婴儿,最易罹患口腔粘膜念珠菌病,此外,人体内的中性粒细胞,单核细胞和嗜酸性粒细胞,也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。

3.药物及其它因素对机体防御力的影响皮质类固醇激素(SH)的滥用,常引起念珠菌感染,SH能减弱网织内皮系统的功能,减轻炎症反应,减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力,增强真菌的毒性,免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能,因而造成了真菌繁殖扩散的条件。

广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以上,可有2%~3%的患者发生菌群失调),破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态,能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏,也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑,使组织抵抗力降低,因而有利于真菌生长。

4.宿主的全身性疾病先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩),接受较大量X线照射,无γ-球蛋白血症,以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤,何杰金病,白血病等,都容易并发念珠菌病,血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一,这可能是缺铁而引起机体酶系统异常(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶,细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。

内分泌功能低下,如甲状腺功能低下,爱狄森病,脑下垂体功能低下者,均易患念珠菌病。

糖尿病病人皮肤表面的pH值低下,含糖量较高,利于白色念珠菌的生长和侵袭,亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低,抑制真菌的能力减弱所致。

严重的免疫缺陷病,常合并口腔念珠菌感染。

5.其它因素环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关,如在高温潮湿的条件下工作,易于发生皮肤念珠菌病,慢性局部刺激,如义齿,正牙器,过度吸烟等,均可为白色念珠菌感染的因素,接触传染,也是致病的重要因素,在产院婴儿室中,病原菌可来源于产妇的阴道,使初生儿发生鹅口疮,由于产妇阴道的感染,20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。


(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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