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非结核分枝杆菌性角膜炎检查

1.实验室常用的检查方法包括涂片染色镜检,培养及动物实验涂片抗酸染色镜检(图2)可给临床提供一个初步的实验室诊断,其优点为简便,快捷,但敏感性较低,用金胺-若丹明(auramine-rhodamine)对涂片进行荧光染色后镜检,敏感性明显提高,对于角膜溃疡可直接刮取溃疡处组织进行抗酸染色镜检及培养;而LASIK术后瓣下浸润的患者则应掀开角膜瓣取材进行涂片和培养,NTM培养时间比普通细菌长,判定结果一般需7~60天,常用培养基有罗氏培养基,Middlebrook7H9,10,11培养基或吐温卵蛋白液体培养基,另外,分子生物学技术(主要是PCR技术)可快速,敏感,特异地对NTM作出诊断。

2.细菌学检查:对疑为NTM肺病患者可取痰液涂片作抗酸染色,痰液培养,支气管灌洗标本培养,如抗酸染色阳性,应培养后鉴定,如2~3次培养为同一种NTM,即可诊断,对NTM脑膜炎,血源性播散性NTM患者可进行脑脊液,血液或骨髓培养。

3.分子生物学检查:选用NTM的16S-23 SrDNA基因间隔区序列(IGS)的PCR-限制性片段长度多态性(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)分析,作NTM菌种鉴定,比形态学,生物化学常规方法鉴定更准确,快速与简便。

4.病理学检查:对皮肤软组织NTM感染,NTM淋巴结炎可进行活组织病理检查,NTM淋巴结炎病理学特征为肉芽肿性炎症,而类上皮细胞及郎汉斯巨细胞形成的结核结节少见,不伴有中心干酪样坏死。

Mantoux皮肤试验:结核分枝杆菌与NTM有共同抗原,虽然PPD皮试可产生交叉反应,但仍有区别之处,取结核分枝杆菌的PPD-T与NTM的PPD-NTM同时进行皮肤试验,NTM患者对PPD-T硬结直径一般不超过15mm,如PPD-NTM皮试硬结直径比PPD-T皮试大5mm或25%以上,即可认为是NTM感染。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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