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跖管综合征病因

(一)发病原因

先天性因素(20%):

先天性因素踇外展肌肥大以及副踇外展肌,跟骨外翻畸形,扁平足等都可使跖管的实用容积减小,从而引起胫神经卡压。

慢性损伤(30%):

从事强体力劳动者,长跑运动员以及踝关节频繁高强度跖屈背伸者,肌腱滑动增多,摩擦增强,可引起腱鞘炎,腱鞘充血水肿,加之屈肌支持带相应增厚,跖管伸缩性减小,其内压力增高,可压迫胫神经并影响其血供,产生神经功能障碍,另外,类风湿关节炎,老年骨关节病等患者皆可形成增生的骨赘,骨赘突入跖管亦可使胫神经受压。

跖管内部因素(15%):

腱鞘囊肿,脂肪瘤,曲张的静脉亦可引起胫神经卡压。

骨折复位不良(15%):

跟骨及踝部骨折如复位不良,畸形愈合亦可使跖管容积减小,另外,跖管的基底部不光滑可产生压迫,摩擦而伤及胫神经。

其他(20%):

如甲状腺功能低下,妊娠,大隐静脉及小隐静脉曲张等。

(二)发病机制

跖管最狭窄处在其远端,神经分支均在此通过并穿过踇外展肌起点的纤维孔才进入足都,足底内侧神经孔有跟舟韧带为其上缘,外侧神经孔的四周为跖方肌,故足外翻可牵拉支持带和跖外展肌使跖内侧神经,血管产生扭曲和卡压,容易出现神经受压症状,另外,踝关节背屈或跖屈时,屈肌支持带在跖管处起着约束作用,防止肌腱滑脱,如果足踝部活动骤然增加,肌腱滑动增多,摩擦增强,即可引起腱鞘炎,如足踝部活动继续增加,则腱鞘充血肿胀日益严重,屈肌支持带亦相应增厚,跖管伸缩性下降,因而跖管内压力增高,可挤压胫神经,影响其血供,使神经发生功能障碍(图1)。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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