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退变性关节病检查

1、体格检查

非炎性关节可触膜和听到关节发出的干性吱吱声,在进行期,关节边缘性增生,关节囊肥厚,关节增大,运动受限,关节破坏严重,运动明显受限,关节畸形与关节破坏相一致,关节运动从不发生完全丧失,当关节有炎症时,滑液增多,可于关节间隙引起限局性压痛,无肌肉痉挛和萎缩,Heberdens结节是手指远指关节背侧骨软骨性增大的特殊表现,该结节通常见于许多手指,可自然发生或发生于创伤之后,尤以绝经的妇女多见,结节不痛或出现后很快伴发疼痛,肿胀和压痛,肿块可能为软的有时为囊性或硬化表现,膨大的包块主要是软骨性,因此X线检查不能发现,一般无全身症状,年龄为中年或老年,性别:弥漫性骨关节炎女性较多,在绝经期后的妇女产生骨关节病,男性仅持重关系受累及多见,好发关节,末节指间关节,腰椎,膝,髋,下位颈椎,骶髂关节和肘,病人体形常为肥胖型者。

2、实验室检查

血沉,血球计数,血生化正常,热凝集试验阳性,10%~30%患者甲状腺外形显示功能减退,可用滑液检查进行退变性关节病与类风湿性关节炎,感染性关节炎鉴别,当急性炎症反应,关节蓄积大量液体时,关节液检查与正常滑液相同,此时,关节液清亮透明微黄,粘性,不形成凝块,细胞计数正常60~3000,主要由单核细胞构成,糖浓度与血相同,蛋白含量不超过5.5g/100mL, 相反,类风湿性关节炎的滑液在静置情况下是稀薄,混浊和有凝块的液体,Ropes试验阳性,而骨性关节炎却是阴性,细胞计数常增高3000以上,主要是多形核细胞,滑液总蛋白常常在8g以上,球蛋白浓度往往等于或超过白蛋白, 当骨性关节炎合并类风湿性关节炎时,滑液可具有两种疾病的表现,因此,虽然滑液有典型的类风湿性关节炎的特殊表现,但是患骨性关节炎并不能除外,因此仅由关节滑液只能确诊主要病因,另外,滑液有骨性关节炎特点时,也可能类风湿性关节炎处于静止期,一旦怀疑上述两种疾病都存在,必须进行反复的滑液检查。

3、X线检查

骨性关节炎早期X线检查正常,稍后逐渐出现关节间隙狭窄,反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄,最后,骨性关节病进行性发展,关节间隙明显变窄,关节缘变锐,于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成,软骨下骨增厚和硬化,于软骨下骨受压最大部位发生骨囊肿,X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎,相反,X线检查有典型表现,也不能肯定是原发性骨性关节炎,退变性改变常常同时存在其他疾病,痛风,感染性关节炎和类风湿性关节炎值得注意。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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