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闭合性脊髓损伤并发症

急性脊髓损伤病人,每个系统都会受影响,肺不张及呼吸道分泌物淤积常引起肺炎及其他呼吸道的并发症,心血管系统的淤积常会出现深静脉栓塞,文献报道深静脉血栓引起静脉炎或致死性肺栓塞病例有3%~13%,无感觉区的皮肤压迫会引起褥疮,溃疡,肢体不能活动引起肌肉萎缩及关节周围软组织严重挛缩,泌尿道系统的淤积会引起频发感染及钙化形成,骨骼系统不活动造成钙的大量流失,产生泌尿道结石,异位骨,严重骨骼疏松症及最终出现病理性骨折,胃肠道麻痹引起肠梗阻,溃疡,出血及慢性便秘,有时还会并发胰腺炎。

40岁以上的急性脊髓损伤病人如因神经源性休克引起心律不齐时,过去有心脏病史或心脏直接受损时,应给予密切心脏监护,对于年轻者,一般情况好的病人,给予一个多接头的中心静脉压导管及外周静脉通道,持续心电图监护对于降低心血管并发症有很大作用。

急性脊髓损伤最常见的并发症仍是累及呼吸系统,由肋间肌的瘫痪引起肺功能的改变,在多发外伤病人中可以出现肋骨及肺实质的直接外伤,对于高位四肢瘫病人常给予预防性气管插管,在动脉血氧不够或呼吸窘迫时应给予氧气,每4小时做1次胸物理治疗,需要时可使用氧气面罩,鼻管或呼气末正压面罩以维持血气水平在正常的范围;作气管插管应尽量经鼻气管插入,避免气管切开,在颈1~4损伤的四肢瘫病人,如无自主呼吸应及早作气管切开,并做好慢性气道支持,间歇性超声检查,横膈及膈神经的电生理检查,另外,肺活量,潮气量及其他呼吸参数应密切监护,急性脊髓损伤病人尤其是四肢瘫者如过早的气管拔管,会出现黏液堵塞,肺不张,甚至出现呼吸窘迫。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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