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老年人急腹症检查

1.血液检查:血红蛋白及红细胞总数的测定对有无贫血或内出血,有诊断和鉴别诊断的价值;白细胞的测定对于感染的判断和指导治疗有重要意义。

2.尿液检查:测定尿内有形成分(红细胞,白细胞和管型)和无形成分(蛋白,糖,酮体,淀粉酶,pH)等,对于急腹症的诊断,泌尿系统疾病的识别,肾功能的判断,均有一定意义。

3.大便检查:大量红细胞,见于下消化道出血,结直肠癌等,大量白细胞,见于肠道细菌感染,潜血试验阳性提示上消化道出血的疾病,如胃,十二指肠溃疡,胃癌等。

4.生化检查:血清淀粉酶增高,血钙降低,提示急性胰腺炎,AFP增高提示原发性肝癌。

5.X线检查

包括透视,平片和造影等项检查,它对于急腹症,尤其是某些外科急腹症可以显示出特殊的征象,在急腹症中它可以确诊的疾病是:

①梗阻性疾病:各种类型的肠梗阻,胆石病,胰腺结石,泌尿系结石,胃扭转,幽门梗阻等。

②损伤破裂性疾病:腹部外伤与腹内异物,肝或脾破裂,肾或膀胱破裂,急性胃肠道穿孔等。

③炎症性疾病:急性胰腺炎,急性腹膜炎,结肠憩室炎等。

④可辅助诊断的疾病:急性阑尾炎,急性胆囊炎,脾栓塞或急性脾大等,虽然X线检查是诊断急腹症的重要手段之一,一般而言,通过透视,腹部平片及造影观察病变的直接和间接征象,结合临床可对多数急腹症做出正确诊断,但对于某些缺乏典型临床症状和明显X线征象的病例术前确诊率仍较低,需引起重视。

6.超声波检查

此项检查是最常见的无创性检查之一,20世纪80年代以来,X线,CT,MRI,核素,超声四大影像技术发展十分迅速,在疾病的诊断中各有优点互相补充,在急腹症的超声检查中有着不同的声像图表现,对肝脏肿瘤,胆囊结石,胆囊坏疽和穿孔,急性梗阻性化脓胆管炎,急性胰腺炎,急性胃扩张,胃十二指肠穿孔,幽门梗阻,肠梗阻,腹部大血管破裂,栓塞及腹部外伤等都有很特异的诊断价值。

7.内镜检查

包括胃镜,十二指肠镜,胆道镜,腹腔镜及纤维结肠镜等,对消化系统病变的诊疗具有重要的价值,但对年老体弱,血红蛋白低于5g,患有严重的全身疾病如心肺功能不全,不能耐受检查,以及疑有胃,肠道穿孔和有腹膜炎的病人则为禁忌,临床医师可根据病情需要和病人一般状况选择检查。

8.CT,MRI

对一些检查尚不能确诊的病例可进一步提供诊断依据。

9.诊断性腹腔穿刺

常为溃疡的诊断提供直接依据,适应于腹部外伤,在休克出现的早期,疑有内脏破裂或出血,急性腹痛,腹膜刺激征明显,腹胀或肠鸣音消失,性质不明的腹腔积液,腹水伴有或不伴有腹内肿块等。

10.诊断性腹腔灌洗引流术

但应严格掌握适应证和禁忌证。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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