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胆石性肠梗阻病因

(一)发病原因

导致胆石性肠梗阻的原因是巨大的胆石进入肠道,能引起肠腔堵塞梗阻的结石直径一般在2.5cm以上,Turner报道1例直径达17.7cm。

1.胆道与胃肠道之间存在异常通道:此为胆石性肠梗阻的病理基础,常见的胆道-胃肠道的异常通道有:胆总管-十二指肠内瘘,胆囊-十二指肠内瘘,胆囊-结肠瘘,胆囊-胃瘘,胆总管-十二指肠瘘等,其中胆囊-十二指肠瘘约占3/4,胡国斌等者曾收治1例肝胆管结石病人,发现其左肝管与胃之间存在一巨大内瘘口,结石可以通过瘘口进入肠道。

2.医源性因素:如肝胆管结石行胆肠内引流术后,内引流的目的是重建通畅的胆汁引流,其实质则相当于人工形成的胆肠内瘘,以利于结石通过,湖南省人民医院曾报道1例接受肝胆管盆式内引流术后并发胆石性肠梗阻。

(二)发病机制

引起梗阻的胆石大多数仅为1枚,但3%~15%的病人为多枚,胆石性梗阻可发生于肠道的任何部位,但最易发生回肠末端,占58%~85%,巨大胆石进入肠腔先堵塞于肠腔较大的近端,随结石不断下降,梗阻平面逐渐下降,结石可压迫肠壁,使其缺血,肠壁渗出增加,近端扩张的肠袢内可积聚过多液体,继而缺血的肠壁坏死,穿孔,肠内物漏出肠腔进入腹腔,形成弥漫性腹膜炎。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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