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肠石性肠梗阻病因

原发性因素(55%):

原发性肠内胆酸结石可能是由于胃酸分泌过多,使近端空肠pH降低,或因细菌在肠袢中过度繁殖,致使空肠pH下降,同时将胆盐分解形成胆酸,胆酸在pH较低的空肠中不溶于水形成胆酸结晶,胆酸结晶可作为结石的核心。

继发性因素(45%):

与某些不能溶解或消化的无机盐,食物或异物等在胃肠道形成特殊的凝固物或硬块,成为肠结石,结石增大堵塞小肠,即导致肠石性肠梗阻。

发病机制

根据肠结石的混入成分,引起梗阻的肠石可分为3种:

①真性肠石:一般是由肠道黏膜上皮,小型粪石,果核及其他异物等组成一个核心,经无机盐的沉积而形成结石,

②药物性肠石:是因为长期口服含钙,磷,镁等的药物后在肠道内形成的不溶解性硬块,

③混合性肠石(植物毛粪石):由食入的某些水果,蔬菜或吞食毛发后形成的,尤其食入未成熟的水果更易形成。

引起肠梗阻的结石中,以植物毛粪石较为多见,其中又以柿子形成的植物粪石最为常见,未成熟的柿浆和成熟的柿皮中含有鞣酸,鞣酸与胃酸接触后形成胶状的聚合物而沉淀,并不断吸附植物纤维成为团块,再经含钙,磷,镁等的无机盐沉积即形成肠石,食入柿子的量越多越易形成,毛粪石多见于精神失常者吞食了自己或他人,动物的毛发,树叶纤维,羊毛外衣等,较多的毛发可随胃肠蠕动而拌缠成发球,从而形成一个坚固孤立的团块,亦有报道胃肠吻合线部分脱落并以此为核心形成结石致肠梗阻的,有胃手术史者,如胃次全切除BillrothⅡ式吻合,迷走神经切断,幽门成形术等更易形成结石,Michael报道的113例胃肠石中,106例曾作过胃部手术,其原因是胃手术后,胃蠕动缓慢,排空延缓,使得胃内容物与胃酸接触的时间较长,容易形成胃石,尤其是食柿子后,胃手术后,尤其BillrothⅡ式吻合术,由于吻合口较大,在胃内形成的胃石更易进入小肠而引起梗阻,在肠道憩室处及肠狭窄的近端也容易形成肠石。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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