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老年人糖尿病酮症酸中毒病因

老年人糖尿病酮症酸中毒病因

高血糖(20%):

DKA患者的血糖呈中等程度的升高,常在300~500mg/dl范围,除非发生肾功不全,否则多不超过500mg/dl,造成患者高血糖的原因包括胰岛素分泌能力下降,机体对胰岛素反应性降低,升糖激素分泌增多,以及脱水,血液浓缩等因素。

酮症(15%):

酮体是脂肪β-氧化物不完全的产物,包括乙酰乙酸,β-羟丁酸和丙酮3种组分,其中乙酰乙酸为强有机酸,能与酮体粉发生显色反应;β-羟丁酸为乙酰乙酸还原产物,亦为强有机酸,在酮体中含量最大,约占酮体总量的70%;丙酮则为乙酰乙酸脱羧产物,量最少,呈中性,无肾阈,可呼吸道排出,正常人血酮体不超过10mg/dl,酮症酸中毒时可升高50~100倍,尿酮阳性。

酸中毒(10%):

酮症酸中毒时,酮酸,乳酸等有机酸以及硫酸,磷酸等无机酸生产增多,肾脏排酸失碱加重,再加上脱水和休克造成机体排酸障碍,最终导致酸中毒的发生。

脱水(10%):

酮症酸中毒时,血糖明显升高,同时大量酸根产生,渗透性利尿及排酸失水,加上呼吸深快失水和可能伴有的呕吐,腹泻引起的消化道失水等因素,均可导致脱水的发生。

电解质紊乱(10%):

渗透性利尿,摄入减少及呕吐,细胞内外水分转移血液浓缩均可以导致电解质紊乱,尤其是钾的丢失,由于同时有电解质的丢失和血液浓缩等方面因素的影响,实际测定的血电解质水平可高,可低,亦可在正常范围,酮症酸中毒时,由于血脂水平增高,可使水溶性的电解质成分如血钠假性降低,同时由于细胞分解代谢量增加,磷的丢失亦增加,临床上可出现低血磷症。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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