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镇痛剂肾病检查

1.尿液检查

尿常规检查可有白细胞,呈无菌性脓尿,有明显镜下血尿或肉眼血尿,血尿常提示有结石,尿路上皮肿瘤,间质性膀胱炎,肾乳头坏死或恶性高血压,异型红细胞提示小球损害,一般可见轻度蛋白尿,24h尿蛋白定量<2g,以低分子蛋白尿为主,有时可达肾病程度,蛋白尿可达3.0g/d,常为混合性,小球性,小管性和β2-微球蛋白尿,后者是小管蛋白尿的标志,尿细胞学检查有利于发现尿路肿瘤,尿糖可呈阳性。

2.肾小管功能检查

尿浓缩稀释试验功能差,尿中氨基酸,碳酸氢盐增多,尿pH>6,尿可滴定酸降低,尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)浓度升高,尿视黄醇结合蛋白(RBP)浓度升高。

3.肾活检检查

病理改变以慢性间质性肾炎表现为主,镜下可见肾间质弥漫性淋巴细胞和单核细胞浸润,伴有纤维化,肾小管变性,萎缩,肾小动脉内膜增厚,管腔狭窄,小血管硬化,肾小球缺血性萎缩,小球周围纤维化,可发生肾乳头坏死和钙化灶,止痛药肾病的特异性病理改变是尿路黏膜表浅毛细血管硬化,用过碘酸席夫(Schiff)染色,可见毛细血管基底膜均匀增厚。

4.影像检查

尿路X线检查早期表现为肾盂增宽,肾盏杯口变钝,晚期出现肾乳头坏死的典型表现,肾盂,肾盏充盈缺损,使造影剂进入肾实质,并包围着肾乳头而形成典型的环形影,静脉肾盂造影还可显示肾脏缩小,皮质萎缩,部分病例可见肾乳头坏死,腹部平片可见肾钙化。

5.超声检查可以发现围绕肾窦有典型的花环样肾乳头钙化

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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