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二尖瓣和主动脉瓣的疾患预防

1.有效的一,二级预防

(1)有效的一级预防:指防止风湿热的初次发作,关键是早期诊断和治疗甲链性扁桃体咽炎,首选药物为青霉素,黄震东学者开展群体性风湿热一级与预防研究,早期发现甲链性扁桃体咽炎并早期进行药物干预,其结果显示,干预半年可使群体中甲链性扁桃体咽炎病例减少高达95.4%~100%,达到群体性风湿热一级预防效果。

(2)积极的二级预防:指预防风湿热的复发,对曾经患风心热或现有风湿病患者至关重要,风湿热复发最多见于初次发作后的头5年,5年后复发者仅占5%,预防对象主要是指有明确风湿热病史和(或)确诊的风心病患者,对初发风湿热而无心脏炎的患者,在最后一次风湿热发作后预防5年,至少延续到18~20岁以上;如果有心脏炎者,应延长甚至终生,对慢性风湿性心瓣膜病患者,预防时限要长,一般至50岁甚至终生;即使PBMV(经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术)或换瓣术后仍要预防风湿活动。

2.预防措施要点

(1)预防风湿热:是关键,在使用药物时需个体化,注射青霉素要特别警惕过敏性休克的发生,门诊注射时,应有相应的急救设施。

(2)避免拥挤:特别是家庭卧室和学校教室,保持良好通风,不宜出入人多拥挤的场所,因甲链球菌在人与人之间的快速传播,可能增加感染的机会。

(3)掌握风湿热及风心病的自我保健能力:风心病患者要学会一些简单的防治知识和技能,如测体温,数脉搏,听心率,测血压,量尿量,称体重,低盐饮食等,并熟悉风湿活动,心力衰竭,动脉栓塞和感染性心内膜炎等主要临床表现。

(4)预防并发症和合并症:重点是预防心力衰竭,风心病患者低盐饮食,避免用力过度,工作劳累,继发感染,心律失常均很重要,对主动脉瓣病变或人工瓣膜置换术患者,必要时经常使用抗生素预防感染性心内膜炎。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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