腹痛是最常见的症状，腹痛通常位于上腹部或右上腹，可较剧烈，持续30min到几个小时不等，部分病人腹痛呈持续性阵发性加剧，可向背或肩部放射，伴有恶心，呕吐，食物或麻醉药可能使疼痛加重，腹痛可在因胆囊运动障碍或结石行胆囊切除术之后的几年开始，腹痛的性质相似于导致胆囊切除术原发病的疼痛，病人可能仍有胆囊切除术不能缓解的持续性疼痛，黄疸，发烧或寒战较少见，罗马ⅡSOD的诊断标准是发作性上腹部和右上腹的剧烈疼痛，且伴下列各项表现：症状持续30min或更长后有无痛间歇;在早先的12个月内有1次或较多次的类似症状发作;腹痛是持续的，并且常影响每天的活动或需就诊;没有结构异常的证据能解释这些症状，体格检查的特征是缺乏任何异常发现，最常见的体征是轻微，非特异性的腹部压痛，针对消化性溃疡或肠易激综合征的试验性药物治疗不能减轻SOD的腹痛，典型腹痛发作时，实验室检查异常者不超过病人的50%，包括短时的肝功能升高，在最初的评估之后，通常将病人依照Hogan-Geenen SOD分类系统进行分类，SOD病人可以表现出典型的胰源性腹痛[放射到背部的上腹部和(或)左上腹痛]和复发性胰腺炎。
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