治疗概述
就诊科室：传染病科 感染中心治疗方式：药物治疗 支持性治疗治疗周期：2-4周治愈率：10%-20%常用药品：藻酸双酯钠片 转移因子胶囊治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约(10000——20000元)
一、治疗
除实施登革热的支持及对症治疗外，尚需采取下列治疗措施。
1、一般治疗及支持治疗：与登革热相同，要特别注意观察患者的尿量和大便情况，应保持2000ml/d左右的尿量，每天排大便1～2次，并且，应注意观察患者的尿液是否出现呈浓茶样或酱油样改变，大便是否呈柏油样改变。
2、对症治疗
(1)纠正失水状态：对因大量出汗，呕吐，腹泻而导致脱水者，应及时补液，首先可选用口服补液，必要时才作静脉补液，于补液的过程中，应注意观察患者的皮肤弹性，尿量和血细胞比容，不宜大量补液，以免因诱发脑水肿而加重病情。
(2)纠正酸中毒：休克患者较常发生代谢性酸中毒，纠正酸中毒可增强心肌收缩力，恢复血管对血管活性药物的反应性，并防止DIC的发生，可纠正代谢性酸中毒的药物有多种，一般宜首选5%碳酸氢钠注射液，其次为11.2%乳酸钠溶液(sodium lactate solution)，但肝功能损害者不宜选用乳酸钠，三羟甲基氨基甲烷(trishydroxymethylaminomethane，THAM)适用于需限钠的患者，因其易透入细胞内，有利于细胞内酸中毒的纠正;其缺点为静脉滴注时，万一溢出静脉外则可致局部组织坏死，静脉滴注过快可抑制呼吸，甚至呼吸停止，这些药物的剂量可参照二氧化碳结合力测定结果计算：5%碳酸氢钠0.5ml/kg体重，或11.2%乳酸钠0.3ml/kg体重，或3.63%THAM 0.6ml/kg体重，可提高二氧化碳结合力0.449mmol/L，值得注意的是这些碱性药物只能起纠正代谢性酸中毒的作用，而且当血容量不足时，其疗效常欠佳。
(3)防治出血：有出血倾向者，可选用卡巴克洛(carbazochrome)(安络血)，酚磺乙胺(etamsylate)，维生素C及维生素K等一般止血药物，上消化道出血者，宜暂时禁食，可口服凝血酶(thrombin)，用冷牛奶溶解成10～100U/ml，500～4000 U/次，每2～4小时1次，口服，亦可缓慢地静脉注射奥美拉唑(omeprazole)，成人40mg/d，严重病例可插内镜作诊治，大量出血，严重贫血时，可输新鲜全血或血小板，但应注意避免血液浓缩。
(4)抗休克治疗：对休克患者应及时给予补充血容量，纠正酸中毒，调整血管收缩功能，消除血细胞聚集以防止微循环淤滞，以维持重要脏器的血液供应，保持正常功能等。
(5)抗DIC：治疗休克时血液黏滞度增高，初期呈高凝状态，其后纤溶亢进而转为低凝状态，发生DIC时，血小板计数进行性降低，凝血酶原时间及凝血活酶时间延长，纤维蛋白原减少，纤维蛋白降解产物增多，凝血酶时间延长，血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)阳性，对DIC患者宜采用中等剂量肝素治疗，每4～6h静脉滴注或静脉注射125 U/kg体重(一般为6250U)，使凝血时间控制在正常的2倍以内，DIC情况改善后可停药。
(6)维护重要脏器的功能：
①强心药物的应用：休克后期的患者常并发心功能不全，老年人和幼儿尤易发生，出现心功能不全征象时，应严格控制静脉输液量和滴注速度，并给予快速起作用的强心药物，如去乙酰毛花苷或毒毛花苷K(strophanthin K)，以增强心肌收缩力，提高心脏输出血液功能。
②维护呼吸功能鼻导管或面罩间歇加压吸氧，保持呼吸道通畅，必要时考虑做气管插管或切开并行间歇正压辅助呼吸，清除呼吸道分泌物，防治继发感染，如仍不能使Pa02达到8.0kPa(60mmHg)，应及早给予呼气末正压呼吸，除纠正低氧血症外，应及早给予血管解痉剂以降低肺循环阻力，控制入液量，尽量少用晶体液，为了减轻肺间质水肿，可静脉滴注25%人人血白蛋白并酌情应用呋塞米，以防治急性呼吸窘迫综合征。
③维护肾功能：当登革休克综合征患者出现少尿，无尿，氮质血症等时，应鉴别其为肾前性或急性肾功能不全所致，在心脏有效搏出血量和血压回复之后，如患者仍持续少尿，可行液体负荷与利尿试验：快速静脉滴注20%甘露醇100～300ml，或静脉注射呋塞米40mg，如排尿无明显增加，而心功能良好，则可再重复1次，若仍无尿，提示可能已发生了急性肾功能不全，应给予相应处理，若出现氮质血症，可作血液透析治疗。
④防治脑水肿：当患者出现烦躁，神志改变，一过性抽搐或颅内压增高征象时，应及早给予血管解痉剂，渗透性脱水剂，如甘露醇，及较大剂量的糖皮质激素，如静脉滴注地塞米松。
(7)糖皮质激素的使用：肾上腺糖皮质激素能降低外周血管阻力，改善微循环，增强心缩，增加心搏血量;维护血管壁，胞膜和溶酶体膜的完整性与稳定性，减轻和抑制毛细血管渗漏;稳定补体系统，抑制中性粒细胞等的活化;维护肝脏线粒体的正常氧化磷酸化过程和肝酶系统的功能;抑制花生四烯酸代谢;抑制脑垂体内啡肽的分泌;拮抗内毒素减轻毒血症，并有非特异性抗炎作用，能抑制炎症介质和细胞因子的分泌，此外，尚有解除支气管痉挛，抑制支气管腺体分泌，促进炎症吸收;降低颅内压和减轻脑水肿等作用，采用大剂量的泼尼松龙30mg/kg体重或地塞米松2mg/kg体重作动物实验和早期临床应用，取得相当好的疗效，虽然近年多中心临床试验未能证实糖皮质激素对纠正休克有确切疗效，但是一般认为对中毒症状严重及休克的病例，仍可酌情静脉滴注肾上腺糖皮质激素，如地塞米松，10～20mg/d，疗程为2～5天。
二、预后
登革出血热的病死率为1%～5%，登革休克综合征的预后不良，病死率可高达10%～22%，主要致死原因是中枢性呼吸衰竭和多器官功能衰竭。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
