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肺鼠疫治疗

治疗概述

就诊科室:传染病科 感染中心治疗方式:药物治疗 支持性治疗 对症治疗治疗周期:2-4周治愈率:40%常用药品:盐酸美他环素胶囊 四环素片治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-8000元)

1.疑似病人均应报告疫情,肺鼠疫须严格呼吸道隔离至痰菌阴性,控制鼠间鼠疫。禁止探视及病人互相往来。病人排泄物应彻底消毒,病人死亡应火葬或深埋。接触者应检疫9天,对曾接受预防接种者,检疫期应延至12天。

2.消灭动物传染源:对自然疫源地进行疫情监测,控制鼠间鼠疫。广泛开展灭鼠爱国卫生运动。旱獭在某些地区是重要传染源,也应大力捕杀。

3.切断传播途径: 灭蚤以切断传播途径,对猫、狗,家畜等也要喷药。

4.进入疫区的医务人员,疫区居留者及鼠疫实验室工作人员应在2周前接种菌苗,有效期1年,接触病人者可用药物预防。链霉素每天1g肌注,或磺胺嘧啶4g/d分,4次口服。预防接种常用为EV无毒株干燥活菌苗,皮肤划痕法接种,即2滴菌液,相距3-4cm。2周后可获免疫。

治宜清血热、解疫毒,兼以活血化瘀。

(一)治疗

本病发病急,病情重,进展迅速,传染性强。必须早发现,早诊断,早隔离,早治疗。

1.消毒隔离:严格隔离,病区内必须做到无鼠无蚤。入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒)。病区、室内定期进行消毒,应用漂白粉或来苏液彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施如:穿连衣裤的“五紧”防护服,戴棉花沙布口罩,穿第筒胶鞋,戴薄胶手套及防护眼镜。

2.病原治疗:早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。

链霉素是首选药物,成人剂量每天30mg/kg,分2次肌注或首剂1g肌注,后改为0.5g,1次/6h。严重病例首次1g,后改为0.5g,1次/4h,病情好转后改为1次/6h。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用,以提高疗效。疗程一般7~10天,甚者用至15天。

四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日,每日2~4g,分次口服,以后每日2g;严重者宜静脉滴注,第1次0.75~1g,每日2~3g,病情好转后改为口服。疗程7~10天。

氯霉素每天60mg/kg,分4次口服或静滴,疗程同上。

目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星,单一药物有效。

3.对症支持:急性期绝对卧床,足量补液以利于毒素排出。补液、输血或血浆。毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗。呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧,纠正休克。淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用,脓肿形成可切开引流。注意保护心肺功能,有心衰或休克者,及时强心和抗休克治疗;有Dic者采用肝素抗凝疗法;中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素。

(二)预后

肺型鼠疫患者在未接受特效治疗时几乎无一幸免,如及早积极处理,则可转危为安。如抢救不及时可出现意识障碍,多死于休克和呼吸衰竭。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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