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急性应激反应病因

严重的生活事件(35%):

如严重的交通事故,亲人突然死亡,尤其是配偶或子女,婚姻破裂,未婚有孕,被遗弃,被奸污,身患癌症,遭受失明,毁容,长期的夫妻或婆媳关系不合,难民移居异国,遇歹徒袭击,家庭财产被抢劫等创伤性体验。

重大自然灾害(25%):

如遭受特大洪水,山洪暴发,地震,火灾,风暴,泥石流等的侵袭,严重威胁生命安全和财产巨大损失的灾难幸存亲属,在灾后出现精神障碍。

战争(5%):

据第二次世界大战有关报道,当交战双方进行短兵相接的激烈战斗中,由于遭受炮击,轰炸,甚至白刃战的恐惧体验,战斗中的士兵有的可发生精神障碍,导致发病。

虐待(5%):

被关进集中营,身受酷刑虐待,有的可发生精神障碍,拘禁性精神障碍较常见。

上述各种应激源,无疑都可促成发病,可事实上并非大多数遭受异乎寻常应激的人都会出现精神障碍,而只是其中少数人发病,这就表明个体易感性和对应激应付能力方面有一定的差异,因之,在分析具体病例时,要把应激源的性质,严重程度,当时处境和个性特点等进行综合性分析及考虑,此外,整个机体健康状况也有关系,若同时存在躯体重病或器质性脑病,急性应激反应发生的危险性可能随之提高。

发病机制

Kaplan将应激的反应后果归纳为3期:第1期为冲击期,当个体遭受应激后,处于一种“茫然”休克状态,表现为一定程度的定向力障碍和注意分散,一般持续数分钟到数小时,这就是本病急性期临床症状的主要发生机制;第2期以明显的混乱,模棱两可及变化不定为特点,并伴有情绪障碍,如焦虑,抑郁,易激惹等表现;第3期为长期的重建和再度平衡,应激反应可出现两种结果:即一方面为功能的增强及水平的改善;另一方面为心理的,躯体的或人际关系之间的障碍,并可能转为慢性化。

按照巴甫洛夫学派的论点认为,急剧超强的应激作用于高级神经活动过程,可以导致兴奋,抑制和灵活性的过度紧张及相互冲突,中枢神经系统为了避免进一步的损伤或“破裂”,则往往产生超限抑制,这种超限抑制属于保护性抑制,在抑制过程的扩散中,中枢神经系统低级部位的功能,包括一些非条件反射就会脱抑制而释放出来,这就产生了皮质与皮质下活动相互作用的异常形式,在临床上可表现为一定程度的意识障碍,精神运动性兴奋或精神运动性迟滞状态,无目的的零乱动作和不受意识控制的情绪障碍等。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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