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宫颈浸润癌预防

1.随诊时间

一般情况下结束治疗1个月后返院复查,如尚需补充放射治疗,间隔时间不宜太长,补充治疗多在2~4周内给予,若病情稳定,半年之内每2~3个月检查1次;一年之内3~6个月检查1次;2年之内半年检查1次;以后至少1年检查1次,当病情变化时,则应灵活掌握随诊时间。

2.随诊内容

①全身检查:有无浅表淋巴结肿大,腹部情况,下肢是否水肿等。

②术后随诊:主要观察患者一般状况恢复的情况,伤口是否完全愈合以及有无淋巴囊肿形成等。

台北荣总医院在手术后8周第1次复诊,除非怀疑有持续癌症的存在,否则只做骨盆腔和腹部伤口检查,必要时还开一些软化大便的药,但若有更年期症状,则建议病人开始用单纯的雌激素补充治疗(estrogen replacement therapy),随后是每2个月复诊1次,共2次,加起来是半年,每次都做拍片和骨盆腔检查,这期间每月换1次尿管,也同时检验小便并测余尿,只要病人能自解,且小便检查没有白细胞等发炎现象,余尿即使比平常的100ml多一些,也可将尿管拿走,根据经验,多半病人都是在手术后3个月内才能够拿掉尿管,极少数的病人还会更长一些,也有6个月者。

手术6个月之后,便改为每3个月复诊1次,一共2次,便是1年,检查包括拍片和骨盆腔检查,1年后改为每半年检查1次,共2次,手术2年后除了拍片和骨盆腔检查外,建议行腹部CT检查,若有发现而骨盆腔检查却没有发现时,更可考虑做正电子发射断层摄影(FDG-PET),肿瘤小于1cm可能会有假阴性结果,肿瘤大于1cm尤其是局部淋巴结转移,诊断的正确性可高达90%(表18)。

放疗后随诊即通过盆腔检查了解有无阴道粘连,宫颈原形是否恢复,宫体大小等,初次及结束治疗后前2次随诊应常规消毒下探宫腔,了解宫腔有无积液或积脓存在,如有则给予扩宫引流,全身抗炎和对症处理,必要时三合诊检查宫旁,盆腔等部位有无异常,其他检查包括大小便常规,血象,肺部透视,必要时作胸片,盆腹腔B超及阴道脱落细胞学检查和阴道镜检,SCC可以跟踪了解治疗后的病情变化等。

3.康复指导康复治疗包括心理治疗和躯体治疗,要帮助患者建立信心,以积极乐观的态度正确对待疾病,进行适当的体育锻炼,营养以及必要的自我护理(如:保护伤口,保持卫生及放疗后阴道冲洗等),对治疗后的性生活恢复给予正确指导,并取得家属的理解和配合,根据西安交通大学医学院对该院经放疗后生存10年以上的316例患者的情况进行调查,结果180例(57%)患者恢复了原来的劳动力,119例(37.7%)患者的劳动力部分恢复,说明尽管根治性放疗可引起妇女机体某些器质性及功能性改变,但大部分患者(94%)可以完全或部分恢复劳动力,为了提高生活质量,对治疗后丧失卵巢功能,提早进入更年期的患者要解除顾虑,给予对证治疗,必要时在医生指导及观察下进行激素替代治疗。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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