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视网膜震荡治疗

常规治疗

1、患者须卧床休息,避免一切体力劳动。

2、皮质类固醇地塞米松注射液15mg加入10%葡萄糖液500ml中静滴,每日1次,病情好转后改为地塞米松0.75mg,每日3次口服。

3、高渗脱水剂50%葡萄糖注射液100ml加维生素C1克静脉注射,每日1次,连续5-7天。

4、血管扩张剂烟酸0.1,每日3次口服(饭后服);复方丹参注射液4ml,肌注,每日1次。

中药疗法一

适应症视网膜震荡。 方法①视网膜水肿,视力下降者用除风益损汤合六味地黄汤:熟地15g,当归9g,白芍9g,川芎5g,山萸肉3g,泽泻6g,茯苓12g,藁本6g,防风6g,每日1剂,水煎服;②视网膜水肿伴视网膜出血者用除风益损汤加减:生地15g,当归9g,白芍9g,川芎5g,藁本6g,前胡6g,防风6g,旱莲草15g,女贞子15g,白茅根30g,每日1剂,水煎服;③视网膜水膜已消退,但视力、视野仍未恢复正常者,用明目地黄汤加减:当归9g,茯苓9g,酒白芍9g,柴胡6g,丹皮6g,焦栀子9g,甘草3g,望月砂15g,夜明砂15g,每日1剂,水煎服。

机理中医认为视网膜为水轮,属肾。故当视网膜挫伤水肿时,治宜驱风养血为主,用滋补肾阴的除风益损汤合六味地黄汤;当伴有视网膜出血时,宜补血止血驱风,加旱莲草,女贞子、白茅根等;后期视网膜水肿消退则用明目地黄汤。 注意事项伤眼有炎症反应予散瞳,抗感染治疗。

中药疗法二

适应症视网膜震荡。

方药桃仁9g,红花9g,当归9g,生地12g,赤芍12g,川芎9g,泽泻9g,茯苓9g,猪苓。

9g,黄芪30g,升麻9g,白术9g,每日1剂,水煎服。

机理视网膜震荡是因外伤后微循环障碍所致,中医认为组织内的水液原为血液的重要成份,外伤后引起脏腑气机失调、血行障碍,致使津液的输布和排泄困难,于是水液停留积聚而成水肿。加味桃红四物汤的功效是活血化瘀,方中黄芪、白术补气;茯苓、猪苓、泽泻利水消肿。服用本方能改善微循环,促进视网膜水肿的消退。

注意事项①应根据中医辨证,随证加减;②孕妇及出血性疾病患者禁用。

高压氧疗法

适应症视网膜震荡、视网膜挫伤。

方法病人进高压氧舱前要肌注血管扩张剂,排空大小便。进舱后调节舱内压力为2-3个大气压,关闭舱门,向舱内灌注过滤压缩空气,在20-30分钟内逐渐加压到2.5个绝对大气压。病人头戴面罩吸纯氧或氧与空气混合气体2次,每次45分钟,其间吸空气10-20分钟。然后逐渐减压,整个治疗过程150分钟。

机理高压氧可使血液的含氧量增加,氧的有效弥散范围比正常扩大2-3倍,组织氧分压增高;同时高压氧可使组织器官的血管收缩,血流加快,改善视网膜缺血缺氧状态,使水肿消退,视力提高。

注意事项①治疗前病人应检查血压、血小板计数、出凝血时间及心电图,尤其要除外心血管疾病;②青光眼、视网膜脱离、咽鼓管阻塞、鼻窦炎及中耳炎、急性上呼吸道感染、肺炎、肺气肿、高血压、血友病等为禁忌证;③进高压氧舱前要更换为非尼龙制品衣服,并将打火机、火柴等取出。④出舱后病人应留观30-60分钟,观察有无减压反应,如全身发痒、胸闷、气短、头晕、恶心等,严重者可出现休克。处理方法为重新进舱进行加压,延长减压时间,待症状完全消失为止。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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