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慢性阻塞性肺疾病检查

一、肺功能检查

是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断,严重程度评价,疾病进展,预后及治疗反应等有重要意义。

1.第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标, 第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值),是评估COPD严重程度的良好指标,其变异性小,易于操作, 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者,可确定为不能完全可逆的气流受限。

2.肺总量(TLC),功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高,肺活量(VC)减低,表明肺过度充气,有参考价值,由于TLC增加不及RV增高程度大,故RV/TLC增高, 从一氧化碳弥散量(DLCO)及DLCO与肺泡通气量(VA)比值 (DLCO/VA)下降,该项指标供诊断参考。

二、胸部X线检查

COPD早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗,紊乱等非特异性改变,也可出现肺气肿改变,X线胸片改变对COPD诊断特异性不高,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

三、胸部CT检查

CT检查不应作为COPD的常规检查,高分辨CT,对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

四、血气检查 对确定发生低氧血症,高碳酸血症,酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

五、其他 COPD合并细菌感染时,血白细胞增高,核左移,痰培养可能检出病原菌;常见病原菌为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白杆菌等。

COPD肺功能检查的意义:

肺量计(Spirometry)的测定对确定诊断是必要的,任何考虑可能患COPD的患者都应进行该项检查,应用吸入性支气管扩张剂后,一秒钟用力呼气量与用力呼气量比值(FEV1/FVC)< 0.7者可确立COPD的诊断,同时该项检查还可以评价COPD的严重程度: FEV1/FVC > 0.7,FEV1≥80%者有患COPD的危险倾向;FEV1/FVC≤0.7,FEV1≥80%者为轻度COPD;FEV1/FVC≤0.7,FEV1 在50%~80%者为中度COPD;FEV1/FVC≤0.7,FEV1在30%~50%者为重度COPD;FEV1/FVC≤0.7,FEV1 <30%者为特重度COPD,慢阻肺是进行性加重的疾病,患者应定期监测肺功能,监测疾病的进展,及时调整用药及其它治疗方案,以长期维持最佳的肺功能和改善生命质量。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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