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梅毒性葡萄膜炎症状

结节 葡萄膜炎 眼痛 关节疼痛 共济失调 黄斑囊样水肿 视网膜水肿 充血 湿疣 角膜混浊

梅毒可分为先天性梅毒和获得性梅毒,分别叙述它们的临床表现。

1.先天性梅毒

(1)全身表现:

①早期先天性梅毒:发生于出生后3周~2年,主要引起营养障碍,消瘦,皮肤萎缩(貌似老人),皮疹,皮肤水疱,扁平湿疣,口角与肛周放射性皲裂或瘢痕,梅毒性皮炎,骨膜炎,软骨炎,淋巴结肿大,肝脾肿大等。

②晚期先天性梅毒:发生于2岁以上者,出现结节性梅毒疹,树胶肿,鼻中隔穿孔,马鞍状鼻,马刀胫,关节腔积水,楔状齿,神经性耳聋等。

(2)眼部表现:先天性梅毒可引起多种类型的葡萄膜炎,如角膜葡萄膜炎,急性虹膜睫状体炎,脉络膜视网膜炎等。

①角膜葡萄膜炎:此种炎症可发生于出生后至25岁的先天性梅毒患者,是由对梅毒螺旋体产生的免疫应答所致,患者表现为明显的眼部疼痛,畏光,弥漫性角膜混浊,视力严重下降,常伴有角膜新生血管,由于角膜混浊,前葡萄膜炎的体征有时难以观察到。

②急性虹膜睫状体炎:可发生于出生后6个月内。

③脉络膜视网膜炎:多发生于出生6个月后,出现典型的“椒盐”样眼底,病变可累及周边或后极部视网膜,呈现多灶性陈旧性的脉络膜视网膜炎,伴有视网膜色素上皮增殖和萎缩,或累及单一象限,病变一般为非进展性,患者视力可不受影响。

④视网膜色素变性样改变:少数患者可出现双眼继发性视网膜色素变性,伴有视网膜,脉络膜和血管变细和视盘苍白,与视网膜色素变性的表现相似。

⑤基质性角膜炎:常发生于8~15岁,表现为角膜基质浸润,视力可严重下降。

2.获得性梅毒 获得性梅毒可分为4期,即一期梅毒,二期梅毒,三期(潜伏期)梅毒,四期梅毒,每期都有不同的临床表现。

(1)全身表现:

①一期梅毒:其特征是在梅毒螺旋体侵入处出现硬下疳,此种病变多发生于生殖器,也可发生于口腔,皮肤,结膜和眼睑,通常发生于感染后2~6周,表现为无痛性丘疹,内含大量的螺旋体,丘疹可逐渐进展为溃疡,于发生后4周,即使不治疗此种病变也可自行消退。

②二期梅毒:其特征是梅毒螺旋体在血中播散,出现于疾病发生后4~10周,典型地表现为弥漫性皮疹和淋巴结病,皮疹呈斑丘疹,在手掌和足底部最为明显,其他表现有发热,不适,头痛,恶心,厌食,头发脱失,口腔溃疡和关节疼痛,此期可引起肝,肾,胃肠道,眼等多器官损害,在眼部主要引起葡萄膜炎,发生率约10%。

③三期(潜伏期)梅毒:此期患者无全身症状和体征,无传染性,但可引起葡萄膜炎,此期可持续终生,约1/3的患者进展为四期梅毒。

④四期梅毒:此期可出现多系统损害,它又可分为3种类型,即良性四期梅毒,心血管梅毒和神经梅毒,良性四期梅毒的特点是出现皮肤黏膜的梅毒瘤,也可出现虹膜和脉络膜的梅毒瘤;心血管梅毒表现为主动脉炎,主动脉瘤,主动脉瓣功能不全,冠状动脉口狭窄等病变;神经梅毒有两种类型,一种为脑膜血管梅毒,表现为无菌性脑膜炎,出现头痛,颈项强直,脊髓受累,强直性截瘫,膀胱失禁,运动性共济失调,腱反射降低,感觉异常,严重的下肢刺痛;另一种类型为脑实质型梅毒,主要表现为脑膜脑炎,出现进展性皮质功能降低,记忆力减退,精神错乱,妄想等。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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