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睫状环阻滞性青光眼症状

高眼压 麻痹 充血 创伤 葡萄膜炎 眼压升高 脓肿 水肿 无晶状体眼

恶性青光眼(睫状环阻滞性青光眼)综合征包含的临床类型分为传统性(经典)和非传统性(与恶性青光眼类似或相关)两大类,国内学者多主张分为原发性和继发性两大类,原发性者是指发生于具有眼球易感解剖结构异常的原发性闭角型青光眼患眼,可能包括:青光眼术后的经典恶性青光眼,经典恶性青光眼晶状体摘除术后的无晶状体性或人工晶状体性恶性青光眼,术前采用缩瞳剂或激光治疗引起的恶性青光眼,另有将其分为有晶状体,无晶状体或人工晶状体3种类型恶性青光眼,这种分类方法有利于认识玻璃体在恶性青光眼发病机制中的作用,考虑到目前国际上对青光眼分类有逐渐淡化原发性和继发性分类的倾向,也考虑到现代恶性青光眼的概念包括着一组与房水逆流有联系的临床情况,因此,下面将采用最近的代表性名称来描述本综合征的各种临床类型:

1.经典的恶性青光眼

这是本组综合征的最常见类型,典型地发生于有晶状体的原发性闭角型青光眼各种切开性手术后,慢性闭角型青光眼比急性闭角型青光眼更常见,原发性闭角型青光眼自身的解剖结构异常,如具有小角膜,浅前房(尤其两侧不对称),窄房角,晶状体相对厚及位置前移(Lowe系数低),睫状突厚而前位,睫状突距晶状体赤道部近(<0.5mm,睫状环小)等眼前节结构拥挤的特点,这些因素也许是恶性青光眼发病的基础,抗青光眼手术(周边虹膜切除术,滤过性手术或睫状体分离术)可能是恶性青光眼的诱因,国内报告滤过性手术占56.5%,其中小梁切除术较少发生,长期高眼压,术前高眼压药物不能控制,或术中突然眼压升高(前房消失,虹膜-晶状体隔前移,切口内睫状突外翻)亦被认为是恶性青光眼的诱因,多数研究者提出本病发生与执行的手术类型和术前的眼压水平无关,如果手术时虹膜角膜角仍然部分或完全关闭,不管术前眼压是否降低,本病发生的危险性显著增加;如果手术时房角完全开放,本病通常不会发生于周边虹膜切除术,恶性青光眼可发生在手术期间,术后数天,数周,数月或相当长的任何时间,一些病例发生在散瞳睫状肌麻痹剂停用时,或者缩瞳剂开始采用时,如果一眼术后发生恶性青光眼,对侧眼亦将会同样发生。

恶性青光眼发作时的典型临床表现:虹膜-晶状体隔极度前移,前房普遍性变浅或消失(从中央→周边),急性或亚急性眼压升高(可达5.33~8.0kPa,40~60mmHg),少数病例眼压可正常,通常周边虹膜切除孔存在,缩瞳治疗无效甚至恶化,散瞳睫状肌麻痹剂可能有效,传统青光眼手术亦不能逆转疾病过程,术后发生的经典恶性青光眼,需与脉络膜渗漏,脉络膜上腔出血和术后瞳孔阻滞性青光眼作鉴别诊断。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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