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结核性巩膜炎症状

流泪 结节 反复出血 高眼压 葡萄膜炎 硬化 角膜炎 疱疹 巩膜水肿 眼痛

结核病可累及除晶状体以外的所有眼组织,结核病眼部表现的发生率为0.5%~1.4%,眼睑,结膜,泪器等都可由结核杆菌感染形成原发灶,但很少见,一般继发于身体其他部位的结核性病灶,眼部感染后的组织反应分为增生性与渗出性2类,2类不同反应与机体是否发生过结核感染有关,在未曾发生过感染的病例中,主要发生以增生性反应为主的慢性进行性炎症,已发生过感染者具有对结核菌或其毒性蛋白的免疫反应性,若再次感染则引起急性非特异性渗出性炎症,每一类改变在病程发展中所产生的组织损害程度与结核菌数量,毒力及组织的免疫状态和机体抵抗力有关。

眼睑结核是由眼睑皮肤损伤的直接 感染或体内结核病灶的播散所致,初起为大小不等的硬化性结节,以后发生干酪样变,表面溃烂穿孔,形成瘘管,经久不愈,溃疡愈合后形成瘢痕性睑外翻,结膜结核以青年女性多见,单眼,表现为结核球,结核样狼疮,疱疹性结核性角膜炎等,早期症状轻微,仅眼部不适,病情加重时可有结膜充血,畏光,流泪等,角膜结核年轻女性为多,易复发,多继发于邻近组织,临床表现类似于匐行性角膜溃疡的结核性角膜溃疡,基质角膜炎,泡性角膜炎,深层中央性角膜炎,结核性葡萄膜炎是内因性葡萄膜炎之一,表现为结核性前葡萄膜炎,结核性脉络膜炎,慢性结核性葡萄膜炎等,视网膜结核多数因体内其他部位的结核病灶的结核杆菌经血液循环至视网膜而感染或邻近组织蔓延到视网膜,男性多见,主要表现为结核结节,结核性视网膜炎和视网膜静脉周围炎,若反复出血,可导致增生性玻璃体视网膜病变或继发性视网膜脱离,眼眶结核中以结核性眼眶骨膜炎比较常见,局部皮肤形成溃疡,骨质破坏,瘘管形成,皮肤与眶骨膜粘连等。

1.巩膜炎

巩膜炎患者结核病发生率1.92%,由肺结核扩散至血液的结核杆菌直接侵犯巩膜或由直接损伤引起的局部感染或邻近组织如角膜,结膜或虹膜病变扩散引起巩膜炎。

2.结节性前巩膜炎

早期为结节性前巩膜炎,症状有:几乎全部患者都有眼红,流泪,畏光,结膜囊分泌物,60%的患者有剧烈的眼痛,疼痛沿三叉神经分支放射,患者常因疼痛不能入睡,并有不同程度的视力下降,体征主要有深层巩膜局限性炎性结节,紫红色,不能推动,而且疼痛拒按,结节与其上表层组织分界清楚,结节顶起结膜及其血管,结节可为单发或多发,浸润性结节也可围绕角巩膜缘蔓延相连,形成环状巩膜炎,巩膜血管无移动性,表层血管扭曲,扩张并被结节顶起。

3.坏死性前巩膜炎

若治疗不及时,结节性前巩膜炎可发展成坏死性前巩膜炎,极具有破坏性,眼痛加剧,大多数患者都有明显的视力下降,60%的患者发生并发症,病变开始巩膜呈局限性炎性浸润,最具有特征性的表现是巩膜表面局限性片状无血管区,病灶可局限亦可进一步发展成大面积坏死,可损及全部前巩膜,病灶周缘巩膜水肿,表层巩膜血管迂曲,扩张,移位,病变经治疗消退后巩膜菲薄,透明状,葡萄膜暴露,除非较长时间高眼压,一般不形成葡萄肿。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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