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巩膜炎并发症

角膜病 白内障 青光眼

巩膜炎的眼部合并症较多,且多发于炎症的晚期,合并症依炎症轻重及性质而定,表层巩膜炎约占15%,巩膜炎则高过57%,特别多发于重症坏死性巩膜炎,在炎症扩散及继发眼内炎时,合并症有各种角膜炎或角膜病变,白内障,葡萄膜炎,青光眼及巩膜薄变(缺损)等。

(一)硬化性角膜炎

硬化性角膜炎(sclerosing keratitis),也称进行性巩角膜周围炎(esclero-perikeratitis),患者多为女性,年龄较大,常双眼受累,反复发作,致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼,导致严重后果。

病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化,并形成稠密的血管新生现象,由角膜缘部浸入角膜深层组织,引起角膜混浊,此混浊常发生于角膜缘部,但也可发生于角膜中央的表面或实质中层,而与巩膜病变部位无联系,角膜混浊开始呈灰白色或灰黄色,以后变为白色,典型的呈舌状或三角形,尖端向角膜中央,并常见在角膜基质板层内残留线状混浊,外观如陶瓷状,这种混浊一旦出现便永不消失,在严重病例混浊可以逐渐发展成环状,仅角膜中央留有透明区,甚至最后此中央透明区亦消失,完全混浊,形成所谓“硬化性角膜”,亦有个别病例在病变过程中,发展成巩角膜边缘性溃疡。

所谓“硬化性角膜”,系指病变角膜组织变为陶瓷样外观而似巩膜,并非有硬化性的病理改变。

(二)角膜溶解或称角质层分离(keratolysis)

本病特点为,在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时,原来透明的角膜表层,发生角质层分离,溶解脱落,有时脱落范围过数毫米,重症者,后弹力层膨出菲薄,可一触即破,在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落,对于这种溶解,经皮质类固醇激素治疗,可以阻止其发展,说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

(三)巩膜缺损

仅见于最严重的巩膜坏死病例,如果坏死性巩膜炎合并有炎症,则上巩膜血管消失,其下的巩膜组织变为无灌注区,最终变为坏死组织,穿孔性巩膜软化的病例,可在无任何先兆的情况下发生组织坏死,坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明,时或发生穿孔。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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