做好产后出血的预防工作,可以大大降低其发病率,预防工作应贯穿在以下各个环节.
1、做好孕前及孕期的保健工作,孕早期开始产前检查监护,不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠.
2、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作,这类产妇包括:①多孕,多产及曾有多次宫腔手术者;②高龄初产妇或低龄孕妇;③有子宫肌瘤剔除史;④生殖器发育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病,血液病等;⑦宫缩乏力产程延长;⑧行胎头吸引,产钳等助产手术助产,特别是并用宫缩剂更需注意;⑨死胎等.
3、第一产程密切观察产妇情况,注意水分及营养的补充,避免产妇过度疲劳,必要时可酌情肌注度冷丁,使产妇有休息机会.
4、重视第二产程处理,指导产妇适时及正确使用腹压,对有可能发生产后出血者,应安排有较高业务水平的医师在场守候,有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开,接产技术操作要规范,正确引导胎头,胎肩及胎头顺利娩出,对已有宫缩乏力者,当胎肩娩出后,即肌注催产素10U,并继以静脉滴注催产素,以增强子宫收缩,减少出血.
5、正确处理第三产程,准确收集并测量产后出血量,待胎盘自然剥离征象出现后,轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘,胎膜完整排出,并仔细检查胎盘,胎膜是否完整,检查软产道有无撕裂或血肿,检查子宫收缩情况,按摩子宫以促进子宫收缩.
6、胎盘娩出后,产妇应继续留在产房观察2小时,因产后出血约80%发生在产后2小时内,故应重点监护,密切观察一般情况,生命指征,阴道流血和宫缩情况,但也不能忽视12小时以后的出血情况,应向产妇交代注意事项,医护人员定期巡视,发现问题及早处理.
7、失血较多尚未有休克征象者,应及早补充血容量,其效果远较发生休克后再补同等血量为好.
8,早期哺乳可刺激子宫收缩,减少阴道流血量.
产后出血评分表的应用:按照有无妊高征,人流刮宫史次数,胎儿大小,血小板计数,产前出血史等易引起产后出血的因素制定产后出血评分表,根据评分高低采取相应预防措施,可以明显降低产后出血发生率.
评分表总分为29分,≥5分的产妇易倾向于产后出血,应警惕并及时采取预防措施以减少出血量,对于医疗条件,输血条件差的医院,对产后出血评分高的孕妇,应及时转院.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
