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新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征治疗

1)首先应做好孕期保健工作,防止高危妊娠、宫内缺氧、母亲妊娠糖尿病、高血压、先兆子痫等疾病。

2)母亲妊娠期间不应吸烟、酗酒,慎重产前用药(如普萘洛尔)。

3)应提高接生技术,缩短生后脐带结扎时间,防止脐带结扎延迟等。

(一)治疗

无症状者是否治疗仍有争议,应个别对待。对有症状的本病患儿给予部分换血治疗是无争议的,而无症状患儿当其静脉血细胞比容在0.65~0.70,应密切观察;如超过0.70,大部分临床医师即给治疗以避免并发症发生的危险。前已述及婴儿在出生后最初2~12h血细胞比容上升,故在决定部分换血治疗时要考虑患儿生后的日龄。

1.症状治疗 低血糖症与红细胞增多症关系密切,应测血糖,高胆红素血症者应进行光疗。其他治疗包括保暖、吸氧、输液等处理。

2.部分换血疗法 应注意

①静脉血血细胞比容值;

②确定患儿是否真的无症状;

③婴儿日龄。

换血计算:换血量=总血容量×[实际血细胞比容(HCT)-预期血细胞比容(HCT)]/实际HCT

新生儿血容量计算为85ml/kg。

方法1:部分换血疗法稀释液体可用新鲜冻干血浆、20%人血白蛋白或生理盐水,使静脉血细胞比容降至安全值,约0.55。

方法2:换血的很多,可用脐静脉插管或从周围动脉(如颞浅动脉、胫后动脉)抽血,置换的血浆从周围静脉输入。

3.对换血有困难者,可进行右旋糖酐治疗,用低分子右旋糖酐静注,一般疗程为5~7天,可降低血黏滞度,改善微循环,减轻症状。

4.放血法:由于红细胞增多症患儿血容量可能正常,放血可以造成低血容量休克,应慎重采用。如证实血容量增多,可从静脉放血10%。

(二)预后

1)本病的预后有报道有症状患儿部分换血后虽近期有疗效,但对远期预后影响不大。至于无症状患儿,预防性部分换血疗法对近远期预后均无效果。

2)有报道本病患儿在7岁时,写、算及大运动技巧评分明显低下,说明本病可能留有轻微后遗症,但这种结果不能排除原发病的影响。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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