骨髓炎的好发部位是股骨下端和胫骨上端,其次为股骨上端,肱骨和桡骨远端,但其他各骨均可发生,症状和体征随感染的严重程度,部位,炎症范围,病程的久暂,病儿年龄以及抵抗力的大小而临床表现不同,大体可分为3种类型:
1.脓毒血症型:此型占80%左右,全身症状为急性败血症的表现,可有高热,昏迷,谵妄等症状,甚至出现中毒性休克,因有血行播散,常伴有其他部位的严重感染,如化脓性心包炎,脓气胸,脑脓肿等,严重病例可并发心,肺,肝,肾等器官的迁徙性病灶,引致多脏器的功能损害,局部症状为患肢持续性剧烈疼痛,不敢活动,压痛,轴性叩痛以及环周性肿胀,受侵的骨病变可为单骨或多骨性,少数病例以全身症状为主要表现,而病骨局部征象显示很晚,需及早发现骨病变。
2.并发关节炎型:此型大部分是新生儿和小婴儿,全身症状常较轻,体温不高,但有烦躁,拒食和体重不增,病变多见于股骨上端,胫骨上端或肱骨上端,由于干骺端包括于关节囊之内或干骺端破坏影响骺板附着的基础,炎症容易向关节内扩散,有的发生骺滑脱或破坏,影响日后的发育。
3.局限性破坏或骨脓肿型:此型多见于学龄儿童,临床症状较轻,局部肿痛,附近关节活动受限,个别患儿可出现交感性关节积液。
4.可见有原发感染病灶,常见的原发病灶有脓疱,齿龈脓肿等。
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