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小儿急性血源性骨髓炎检查

急性化脓性骨髓炎患者早期血液中白细胞及中性粒细胞均明显增高,可伴有贫血及血沉增快,早期血液细菌培养的阳性率为50%~75%,通常在感染后24h即可获得血液阳性培养结果,局部骨穿刺抽出脓液,涂片找到细菌即可确诊,血液及脓液细菌培养的同时,均应作细菌药物敏感试验,以便选择有效的抗生素治疗。

1.X线检查:起病后14天内的X线检查往往无异常发现,用过抗生素的病例出现X线表现的时间可以延迟至1个月左右,X线检查难以显示出直径小于1cm的骨脓肿,因此早期的X线表现为层状骨膜反应与干骺端骨质稀疏,当微小的骨脓肿合并成较大的脓肿时才会在X线片上出现骺区的散在性虫蛀样骨破坏,并向髓腔扩展,此时骨密质变薄,并依次出现内层与外层的不规则改变,骨破坏的结果是有死骨形成,死骨可大可小,小死骨表现为密度增高阴影,位于脓腔内,与周围骨组织完全游离,大死骨可为整段骨坏死,密度增高而无骨小梁结构可见,少数病例有病理性骨折。

2.CT检查:可以提前发现骨膜下脓肿,但对细小的骨脓肿仍难以显示。

3.MRI检查:可以更早期发现在长骨干骺端与骨干内有炎性异常信号,还可以显示出骨膜下脓肿,因此,MRI检查明显优于X线和CT检查。

4.放射性核素骨显像:病灶部位的血管扩张和增多,使99mTc早期浓聚于干骺端的病变部位,一般于发病后48h即可有阳性结果,放射性核素骨显像只能显示出病变的部位,但不能作出定性诊断,因此该项检查只具有间接帮助诊断的价值。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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