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小儿先天性胆总管囊肿并发症

1.胆汁淤滞

由于胆道梗阻,胆汁滞留致囊肿渐增大,肝内呈淤胆状态,逐渐发展成为胆汁性肝硬化,严重损害肝功能。

2.门静脉高压症

原因有二:

(1)巨大囊肿压迫:巨大囊肿压迫门静脉及肠系膜上静脉,造成门静脉血流回肝受阻,形成肝外型门静脉高压症。

(2)晚期胆汁性肝硬化:肝内形成广泛的纤维条索及硬化结节,挤压肝内门静脉小分支及肝小叶肝窦,使其变窄或闭塞,门静脉血流受阻,压力升高,形成肝内型门静脉高压症,此外,由于肝硬化致窦状隙狭窄或闭塞,门静脉与肝动脉间的短路开放,肝动脉血流入门静脉系统,使门静脉的压力更高,这类病人占25%。

3.胆管炎

由于排胆不畅,局部抵抗力降低,易发生细菌感染,致急性胆管炎,肝内感染,甚至肝脓肿等,反复发作胆管炎常使胆管壁肿胀,肥厚,纤维化等,使远端胆管更狭窄,甚至闭塞。

4.胰腺炎

胰胆管接合部异常,可使高压的胆管内胆汁逆流入胰管,损害胰小管及腺泡,胰液渗入胰实质而引起胰组织自溶,并发胰腺炎。

5.囊腔内结石形成

因胆汁淤滞,胆道感染及胆管狭窄,胆汁成分可发生变化,有利于胆色素结石的形成,王长林报告1例13岁患者,从胆总管囊肿中取出大量的小颗粒状胆色素结石,且左右肝管内也有很多结石,我们有3例小儿胆总管囊肿病例也合并有胆色素结石,Yamaguchi总结1433例的病例,并发结石的占8.0%。

6.出血

因胆道梗阻致肝功能损害,加上胆盐不能进入肠道,脂溶性维生素吸收障碍,肝脏对凝血因子的合成发生障碍,可致出血,包括皮肤瘀斑,牙龈出血,消化道出血等。

7.囊肿穿孔或破裂

囊肿逐渐增大,囊内压力逐渐增加,在囊壁的薄弱处,易因腹压突然增加或上腹部的外伤而发生穿孔,引起急性胆汁性腹膜炎,中国台湾,日本和我国都有这方面的报告,占1.8%。

8.囊肿癌变

囊肿内长期胆汁淤滞,反复发作胆管炎及胰胆管汇合异常,胰液反流入囊腔等,可使胆管壁发生炎症,溃疡,再生或化生,在此基础上诱发癌变,癌变率占2.5%。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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