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新生儿巨细胞病毒病因

(一)发病原因

人群对于HCMV普遍易感,而且可以重复感染。

早期感染(45%):

病毒存在于宿主咽部,唾液腺,子宫颈,阴道分泌物,尿液,精液,乳汁及血液中,可造成先天性感染,围生期感染以及出生后早期感染,围生期母婴传播最常见,包括经胎盘感染,经宫颈逆行感染,经产道感染。

产后感染(35%):

主要指产后水平感染,经哺乳而感染婴儿,由于病婴从口腔,呼吸道及尿液中可排放病毒,因此,婴儿中间可发生水平方式的传播,造成本病在婴儿间的感染。

(二)发病机制

HCMV具有潜伏活动的生物学特性,侵入人体后主要引起两种变化:

1.进行病毒复制:产生典型的巨细胞病毒,称为产毒性感染(toxigenic infection)。

2.没有子代病毒复制:不引起细胞病变称为非产毒性感染或潜伏感染(nontoxigenic或latent infection),内源性潜伏病毒在一定条件下可被激活引起再发感染(recurrent infection),受HCMV感染的细胞明显增大,直径可达20µm以上,细胞核也增大,常偏于细胞一侧,包涵体偏于核内一侧,当中有不染色的晕环将其与核膜隔开,使细胞呈典型的“猫头鹰样”改变,在巨细胞附近常有浆细胞,淋巴细胞浸润,孕妇感染HCMV后,HCMV潜伏于胎盘绒毛膜组织中,引起胎盘形态学改变,使胎儿生长发育的环境和条件恶化,造成胎儿反复感染,HCMV还会影响绒毛膜促性腺激素,胎盘生乳素等的分泌,造成胎儿宫内发育迟缓,死胎,早产和死产等,孕早期感染可导致胚胎正常发育受影响,胎儿畸形,死胎等。

HCMV感染引起的病变是多系统,多脏器的,有资料显示,脑部是典型的受侵犯部位,表现为脑积水,脑室周围钙化,局部软化及出血,星状细胞增生,血管周围炎性浸润以及硬脑膜结节化,肾脏受累时主要累及肾小管近端,常有间质细胞浸润;肺泡和支气管上皮也可见巨细胞,并有单核细胞浸润,在新生儿病例中,可发现有髓外血细胞生成和圆形细胞浸润或亦可见巨细胞;肝脏病理改变可见肝细胞水肿和类似慢性肝炎样改变,又可引起重型肝炎改变,包涵体累及肝内胆管上皮细胞,引起胆管炎,胆汁淤积和黄疸。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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