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小儿时期常见的呕吐病因

常见病因有胃肠道感染,肠寄生虫病,腹部外科疾患,多种中毒及药物反应,急性代谢紊乱,中枢神经系统感染,颅内压增高,心功能不全等,原发病因常因年龄而不同。

呕吐是由位於延髓的呕吐中枢介导的对传入刺激的反应,这种传入刺激包括来自咽喉,肠道,胸膜,心脏,泌尿生殖系统和肝胆系统等脏器的梗阻,或感染,以及平衡器,代谢(如水电平衡)因素,氮质血症和一些药物都可刺激呕吐中枢,呕吐开始前,幽门关闭,胃蠕动停止,以后幽门及十二指肠收缩,胃底充盈,食管及责门放松,继以胃肠逆蠕动,因腹肌,隔肌收缩,腹压很快升高,同时呼吸肌收缩辅助运动,使胃内容物很快通过贲门,食管和口腔向外排出,反复呕吐常引起以下改变:

①呕吐丢失水分和电解质又影响液体入量,易导致脱水;

②胃液富含盐酸,在幽门有梗阻的婴幼儿和呕吐较重的儿童丢失盐酸过多,易导致碱中毒,表现为呼吸浅,慢或暂停,小儿兴奋性增高,碱中毒时血清游离钙减少,可致手足搐搦和惊厥,此时血氯化物减少,氢离子指(pH)升高,尿氯化物减少,且呈碱性;

③在婴儿胃肠炎和下消化道梗阻时,除胃酸外也丢失大量肠道碱性液,如反复呕吐较长时间,使患儿长时间饥饿,可导致酸中毒,表现为精神萎靡,呼吸深长,血清钠,氯减少,氢离子指数降低;

④反复呕吐,进食少,可导致低钾血症,尿中排K+减少而排H+增多,而加重碱中毒,此时尿呈酸性;

⑤病久影响营养摄入,可导致营养不良。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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