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小儿致心律失常性右室心肌病检查

1.一般常规检查: 多为正常。

2.心内膜心肌活检: 组织形态学(纤维脂肪组织替代)特征有诊断价值,但右室游离壁(为典型病变部位,通常室间隔不受累)活检心肌穿孔危险性加大,为创伤性检查,并不一定能取到病变部位,

1.X线检查: 部分患者X线可有心脏扩大,Marcus等报告22例患者有16例呈心脏扩大,心脏常呈球形扩大,肺血管阴影减少。

2.心电图:心电图示右心房肥大(Ⅱ导联显示高大P波)和右室低电压,窦性心律时,Vl导联QRS波群间期≥110ms为其特征,其敏感性为55%,特异性100%,QRS波群间期在V1导联比在Ⅰ和V6导联延长右室内传导延迟),约30%ARVC患者存V1导联可见QRS波群后有一分离波(discrete wave),称为ε波(episilon wave)。

(1)心电图窦性心律时有以下特点:

①呈不完全性或完全性右束支传导阻滞。

②TⅡ,Ⅲ,aVF及TV1-4 倒置。

③部分心电图QRS波后有一小分离波,尤以V1导联明显,称为ε波,这种低振幅电位代表右室某部位延迟的心室激动。

④室性期前收缩呈左束支阻滞型。

⑤少数有室上性心律失常及房室结功能障碍。

(2)室性心动过速发作:QRS波呈左束支阻滞型,心室率平均200次/min,为持续性或非持续性。

3.信号平均心电图: 信号平均心电图用于描记心室晚电位(尤其是弥漫性病变患者)具有诊断参考价值。

4.超声心动图和放射性核素造影: 超声心动图可显示右室结构和功能异常,测量右室/左室舒张期末直径比值大于0.5(年龄6个月以下者除外),诊断ARVC的敏感性为86%,特异性为93%,常有右室区域性运动消失或减低,放射性核素造影示右室形态及室壁运动异常,超声心动图检查有利于诊断,可见:

(1)右室扩大,右室与左室内径之比增大,多在0.5~1.5(正常0.33±0.06)。

(2)三尖瓣下基底部下壁舒张期局部膨出及收缩期运动障碍。

(3)右室流出道孤立性扩张。

(4)左室一般正常。

5.磁共振成像(MRI):检测心脏组织内组织成分(脂肪组织,纤维组织)的定性和定位分析,虽具极高的特异性,但敏感性却较低(尤其早期病例),磁共振显像除观察心室结构和功能外,是无创性测定心肌脂肪浸润最有效的方法,早期即可做出诊断,似可取代心内膜心肌活检。

(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)

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