一、检查
1、Von-Rosen(外展内旋位)摄片法
婴儿仰卧,使其两髋伸直并外展45°,尽力内旋位摄片.正常时,股骨干轴线的向上延长线经髋臼外缘相交于腰骶平面以下.但髋关节脱位时,此线则经髂前上棘相交于腰骶平面以上.然而,个别患儿的髋关节脱位在外展、内旋位有自然复位的可能,结果表现正常.本法测量较为可靠,适用于新生儿期股骨头骨化中心尚未出现者.
1、Perkin象限
股骨头骨骺核骨化出现后可利用Perkin象限判断髋关节的脱位情况.即在两侧髋臼中心间连一直线,称为H线,再从髋臼外缘向H线做一垂线(P线),将髋关节划分为四个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限内,在外下象限时为半脱位,在外上象限内时为全脱位.
3、髋臼指数 从髋臼外缘向髋臼中心连线,其与H线相交所形成的锐角,称为髋臼指数,其正常值为20°～25°.小儿开始步行后,此角逐年减小,至12岁时基本恒定于15°左右.髋关节脱位时此角明显增大,甚至在30°以上.
4、CE角 也叫中心边缘角(center edge angle),即股骨头中心点至YY'线的垂线与髋臼外缘和股骨头中心点的连线所形成的夹角.其意义是检测髋臼与股骨头的相对位置,对髋臼发育不良或髋关节半脱位的诊断有价值.正常为20°以下.
5、Shenton线 正常时,闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连形成一条连续的弧线,称为Shenton线,髋关节脱位时此线中断.
6、Simon线 是髂骨外侧缘至髋臼的外上缘,然后向下、向外,沿股骨颈外缘形成一条连续的纵弧线.髋关节脱位时,此弧线也中断.
2、髋关节造影术
在婴儿期,股骨头尚未骨化,髋关节绝大部分属软骨,在X线片上不显影.故髋关节造影术有利于观察关节的透亮部分和软组织结构.方法是:患儿平卧位,全身麻醉,在无菌操作下,自髂前上棘以下1.5～2cm插入18号带有针芯的穿刺针,进入皮肤后,向下、向内对准髋臼,直至触及髋臼,然后转向外进入关节囊.注入造影剂.在正常髋关节可观察到:
(1)股骨头的大小和形态.
(2)髋臼的软骨缘.
(3)环状区,即环绕关节囊的区域,可见透明区环绕股骨颈,将造影剂一分为二.
(4)横韧带,表现为造影剂内下的压迹.
(5)圆韧带.
先天性髋关节脱位时,如关节盂缘内翻,可在股骨头与髋臼间有充盈缺损,关节囊有明显收缩,髋臼内有带状阴影,表明为肥厚的圆韧带.
8、CT检查 近来有些学者用CT检查婴幼儿的先天性髋关节脱位,可看到骨的缺损、髋臼变形引起脱位,并能看到骨的变化、软组织的嵌入、股骨颈的前倾及股骨头脱位的程度.
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
