急性胆管炎的临床表现，轻重悬殊，差别很大，常伴胆囊炎症。
1、腹痛疼痛程度由隐隐钝痛到剧烈绞痛不等，持续性或阵发性。疼痛多在剑突下偏右，肝内胆管之炎症可痛在肝区或左上腹，常向后背或右肩放射。炎症发展到胆管浆膜及其周围时可有腹肌紧张及反跳痛。
2、恶寒发热低热或高热，微恶寒或寒战。可伴心率、脉搏加快。
3、黄疸多在发热后不久出现。或仅见巩膜微黄，亦可有全身黄染。
4、消化道症状常有恶心呕吐、纳呆、腹胀等症状。呕吐后疼痛并不缓解。亦可有吐出蛔虫者。
5、肝大肝内胆管炎症明显时常有肝大、触痛及肝区叩击痛等症状。
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